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Systematic Review 冒險

道具屋

做 systematic review 一路上會用到的小道具。所有計算都在你的瀏覽器裡完成，不會上傳任何資料。

咒語合成台：PubMed 搜尋式產生器

用 PICO 方塊組出 Boolean 搜尋式，即時看到 PubMed 語法。預先填好的是迷你 SR（類固醇治療急性喉嚨痛）實際使用的搜尋式（2026-10-06 執行，231 筆）。對應關卡：LV.04 搜尋策略。

每個方塊是一個概念：方塊內的同義詞用 OR（任一個出現就算），方塊之間用 AND（每個概念都要出現）。 每個詞可切換 MeSH／tiab／不加 tag，勾 * 加截字萬用字元。

概念 1
  • OR
  • OR
  • OR
  • OR
  • OR
概念 2
  • OR
  • OR
  • OR
  • OR
  • OR
  • OR
  • OR
概念 3
  • OR
  • OR
  • OR
PubMed 搜尋式
("Pharyngitis"[Mesh] OR "Tonsillitis"[Mesh] OR pharyngitis[tiab] OR "sore throat"[tiab] OR tonsillitis[tiab] OR tonsillopharyngitis[tiab]) AND ("Adrenal Cortex Hormones"[Mesh] OR "Glucocorticoids"[Mesh] OR dexamethasone[tiab] OR corticosteroid*[tiab] OR steroid*[tiab] OR prednisone[tiab] OR prednisolone[tiab] OR betamethasone[tiab]) AND ("Randomized Controlled Trial"[pt] OR randomized[tiab] OR randomised[tiab] OR placebo[tiab])
在 PubMed 開啟 ↗

本工具只在瀏覽器裡組字串，不會連線 PubMed；按「在 PubMed 開啟」才會在新分頁送出搜尋。實際搜尋策略宜由圖書館員協助並依 PRESS checklist 互審。

篩選試煉：Title / abstract screening

一次一筆，判斷納入、排除或待議，最後以參考答案為第二位 rater 計算你的 Cohen's kappa。對應關卡：LV.06 篩選。

1 / 20
納入／排除條件（eligibility criteria）
研究問題
急性喉嚨痛（咽喉炎）病人，給一劑或短期全身性類固醇，相較於 placebo 或常規照護，能否較快緩解疼痛？
P（族群）
因急性喉嚨痛／咽喉炎／扁桃腺炎就醫的門診或急診病人，年齡 >3 歲
I（介入）
全身性 corticosteroid（oral、IM、IV），任何劑量與療程，可合併抗生素或止痛藥
C（對照）
placebo 或常規照護（兩組其他處置相同）
O（結果）
主要：24 小時與 48 小時疼痛完全緩解；次要：疼痛開始緩解時間、完全緩解時間、24 小時疼痛分數、復發、缺課缺工、不良事件
S（研究設計）
隨機對照試驗（RCT），平行或多臂設計
納入條件
符合上述 P、I、C、S；O 至少報告一項疼痛相關結果
排除條件
  • 非 RCT（review、SR、指引、評論、protocol、經濟評估、觀察性研究）
  • 術後、插管或麻醉相關喉嚨痛；扁桃腺切除術後疼痛
  • 傳染性單核球增多症、扁桃腺周圍膿瘍、PFAPA、慢性或反覆性咽喉炎、住院病人
  • 吸入、霧化、局部或鼻用類固醇
  • 類固醇 vs 類固醇（沒有 placebo 或常規照護組）
判斷標準
  • 納入 include：符合所有條件
  • 排除 exclude：至少一項條件不符
  • 待議 maybe：標題摘要資訊不足，需看全文才能決定

PMID 284184822017RCT，雙盲

Effect of Oral Dexamethasone Without Immediate Antibiotics vs Placebo on Acute Sore Throat in Adults: A Randomized Clinical Trial.

英國基層成人喉嚨痛試驗，約五百多人隨機分到單劑口服類固醇（dexamethasone）或安慰劑；24 小時完全緩解比例未達統計顯著，48 小時則較高。

P
英國 42 家基層診所的成人急性喉嚨痛，不需立即抗生素
I
口服 dexamethasone 10 mg 一次
C
外觀相同的 placebo
O
24 與 48 小時完全緩解比例

地圖繪製台：PRISMA 2020 flow diagram

輸入各階段數字，即時畫出流程圖並檢查加總；可下載 SVG。對應關卡：LV.11 PRISMA 報告。

Identification（資料庫與註冊平台）
Screening
Reports excluded：排除理由
Included

✓ 各階段加總一致。

IdentificationScreeningIncludedIdentification of studies via databases and registersRecords identified from:Databases (n = 1243)Registers (n = 87)Records removed before screening:Duplicate records removed(n = 312)Records marked as ineligible byautomation tools (n = 0)Records removed for other reasons(n = 4)Records screened(n = 1014)Records excluded(n = 921)Reports sought for retrieval(n = 93)Reports not retrieved(n = 5)Reports assessed for eligibility(n = 88)Reports excluded:Wrong population (n = 31)Wrong comparator (n = 18)Not randomised (n = 22)Conference abstract only (n = 5)Studies included in review(n = 10)Reports of included studies(n = 12)

框架依 PRISMA 2020 flow diagram（Page et al., BMJ 2021）新版 systematic review 模板；範例數字為虛構。紅框表示該格與上游加總不一致。

默契量測儀：Cohen's kappa 計算器

輸入兩位 rater 的一致性表，算出觀察一致、機率一致、κ 與 95% CI。對應關卡：LV.06 篩選。

列 = Rater A（例：你），欄 = Rater B（例：另一位篩選者）
A ＼ BIncludeExclude合計
26
74
合計2872100

對角線（底色格）是兩人判斷一致的件數。

po 觀察一致
0.900
pe 機率一致
0.606
Cohen's κ
0.746
SE
0.075
95% CI
0.60 to 0.89

Landis & Koch 分級：高度（substantial）

  1. < 0.00 差（poor）
  2. 0.00–0.20 輕微（slight）
  3. 0.21–0.40 尚可（fair）
  4. 0.41–0.60 中等（moderate）
  5. 0.61–0.80 高度（substantial）
  6. 0.81–1.00 幾乎完全一致（almost perfect）

要提醒的是：這套切點有爭議。Landis & Koch（1977）原文就說明這些分界是任意訂的，只是方便溝通的參考值； McHugh（2012）等作者主張在臨床與健康研究中應採更嚴格的標準。κ 也受盛行率（prevalence）與兩人邊際分布差異影響， 宜同時報告 po、κ 與 95% CI，而不是只報分級標籤。 在目前的邊際分布下，κ 最大只能到 0.95。

SE 採 Fleiss, Cohen & Everitt（1969）大樣本公式，95% CI = κ ± 1.96 × SE（Wald 法，樣本小時僅供參考）。