家醫科 · 家庭醫業¶

A. 知情同意即可，病患可不用簽署同意書 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：知情同意的過程固然重要，但簽署同意書是必要的文件證明，確保研究參與者理解並自願同意。僅有知情同意程序而無簽署，不符合醫學倫理與研究規範。

B. 病患讀完同意書了解後，由他人（非指定）代簽，以確認有此病患 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：由非指定人員代簽，無法確保同意書的有效性與病患的意願。這違背了知情同意的核心原則，即參與者必須是自主且理解的，並由其本人或法定代理人簽署。

C. 病患讀完同意書了解後，由指定的人員代簽，以確認有此病患 - ✗ 錯誤 [P4 NPC] - 詳解：當病患無法自行簽署時，應由其法定代理人代簽，而非僅是「指定人員」以「確認病患存在」為目的。此選項模糊了代簽的條件與目的，且忽略了病患本人簽署的首要原則。

D. 病患或其法定代理人必須簽署同意書 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：依據醫學研究倫理規範，參與試驗的病患或其法定代理人必須親自簽署知情同意書，以表明其已充分理解試驗內容並自願參與。此為保障受試者權益的關鍵步驟。

A. 先詢問連老先生是否想知道自己的病情，如果連老先生想了解自己的病情，即使其家屬反對醫師告知病 情，仍然應該向連老先生告知相關病情 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：患者自主權是核心倫理原則。應先評估病患是否想知道病情，若病患有知情權並希望了解，醫師應向其告知。後續再與病患共同討論治療計畫，尊重其醫療決定。

B. 先詢問連老先生是否想知道自己的病情，如果連老先生並不想了解自己的病情，就不要再施予任何檢查或 者治療 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：即使病患不願得知詳情，亦未必放棄所有治療。不應因病患不願知情，就直接停止所有檢查與治療。應與病患及家屬討論，確認其醫療意願與照護方針。

C. 連老先生的家屬已經明白表示不要將相關的病情告知連老先生，因此不必再詢問連老先生的意願，而應該 按照其家屬的請求隱瞞病情，同時不要再施予任何檢查或治療 - ✗ 錯誤 [P4 NPC] - 詳解：此做法忽略病患自主權，且未評估病患的理解與決策能力。醫師首要職責是向病患本人傳達醫療資訊，即使家屬有請求，也應在評估病患狀況後再決定。

D. 連老先生的家屬已經明白表示不要將相關的病情告知連老先生，因此應該按照其家屬的請求而隱瞞病情。 然而其家屬所做的醫療決定不利於連老先生的最佳利益，因此醫師應該依照醫療常規，幫連老先生繼續相 關的檢查及治療 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：醫師雖應為病患最佳利益考量，但若未先釐清病患意願或評估其判斷能力，即隱瞞病情並直接決定治療，恐侵犯病患自主權。應先嘗試與家屬溝通，並評估病患的知情與決定能力。

A. 擔心告知後，會讓病人害怕而停止服藥造成氣喘惡化，故不應告知 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：告知病人潛在風險是醫生的義務，並維護病人自主權。隱瞞資訊不符合醫學倫理。

B. 為避免類固醇副作用的產生，不論氣喘控制與否，建議病人減少用量 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：劑量調整應基於病情評估與醫病溝通，非單方面決定，以免影響氣喘控制。

C. 告知病情，由病人自行決定是否繼續服用類固醇 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：醫病共享決策是核心原則。病人有權了解自身狀況，並與醫師共同決定治療方案。

D. 不說明理由轉介至其它專科醫師處理 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：轉介應有充分理由說明，並徵得病人同意。任意轉介且不說明，剝奪病人知情權。

A. 學齡前兒童並不具有對重大事務的決定能力，無法行使醫療上的同意 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：學齡前兒童（約6歲以下）因心智發展尚未成熟，普遍被認為不具備理解醫療資訊、權衡利弊及做出自主醫療決定的能力，故無法給予有效的醫療同意。

B. 小學時期的孩童可以參與醫療決定，不過還不具有完整的決定能力 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：小學階段的孩童（約7-12歲）雖開始發展決策能力，能理解部分醫療資訊並表達意見，但仍需法定代理人（家長）協助決定，不具備完全的決定能力。

C. 因為家長是孩童的法定代理人，即使家長的決定違背孩童的最佳利益，還是應尊重家長的決定權 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：家長雖為孩童法定代理人，但其決定權的前提是「符合子女的最佳利益」。若家長決定明顯損害兒童最佳利益，醫護人員應尋求法律途徑或倫理委員會介入，而非無條件尊重家長決定。

D. 隨著青少年接近成年，會發展出更成熟的心智與決定能力，家長和醫師不應排除青少年參與自身的醫療決定 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：青少年（尤其晚期）心智與判斷能力逐漸成熟，應被鼓勵參與自身醫療決策過程（assent），與家長及醫師共同討論，以達最符合其意願的醫療方案。

A. 民法 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：民法主要規範私人間權利義務關係，與預立醫療決定及預立醫囑的專門法律依據不同。

B. 安寧緩和醫療條例 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：此條例主要規範末期病人安寧療護的施行，預立醫療指示（AD）為其一部分，但「預立醫囑」和「預立醫療照護諮商」的主體法源是病人自主權利法。

C. 醫療法 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：醫療法是廣泛規範醫療行為的法律，其中雖有關於病人權益的條款，但並非預立醫囑與預立醫療照護諮商的專門法源。

D. 病人自主權利法 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：病人自主權利法（2019年施行）明確規範預立醫療決定（ACP）及預立醫囑（AD）的簽署、執行程序與法律效力，是台灣執行預立醫療照護的核心法規。

A. 醫師法規定，應告知病人或其家屬 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：根據醫師法 (Physician Act) 第 12-1 條規定，醫師診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。此規定確立了醫師在執業過程中的基本告知義務，並在法律層面上將家屬與病人並列為可接收資訊的法定對象。這反映了早期法規在臨床實務中對於家屬參與醫療決策的重視，確保在各種情境下醫師均能履行說明的職責，是醫療倫理中告知義務的基石。

B. 醫療法規定，應告知病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：醫療法 (Medical Act) 第 81 條明確規範，醫療機構診治病人時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。相較於醫師法，本法將告知責任主體由個別醫師擴及至醫療機構，並更詳盡地定義了家屬以外的「關係人」範圍。這對於臨床取得 知情同意 (Informed consent) 的流程至關重要，保障了醫療團隊能合法地與病人的支持網絡進行溝通與討論。

C. 安寧緩和醫療條例規定，應告知末期病人或其家屬，但病人有明確意思表示欲知病情時，應予告知 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：安寧緩和醫療條例 (Hospice Palliative Care Act) 第 8 條規定，醫師應將治療方針告知末期病人或其家屬。該條文特別設有除外條款：當病人有明確意思表示欲知病情時，應予告知。此規定在末期醫療的特殊情境下，雖然保留了家屬先行得知訊息的可能性，但同時強調了病人的 知情權 (Right to know)。若末期病人表達知情意願，醫師不可因家屬要求隱瞞而拒絕說明，這在臨床緩和醫療中是維護病人自主權的重要防線。

D. 病人自主權利法規定，應告知本人或關係人 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：病人自主權利法 (Patient Right to Autonomy Act) 第 5 條規定，醫療機構或醫師應將病情、醫療選項及各款規定事項告知「本人」；僅在本人未明示反對時，亦得告知其家屬。本法案徹底修正了醫療法與醫師法中病人與家屬並列的慣例，強調病人本人具備優先且首位的知情權。法律條文並非規定告知「本人或關係人」之選擇性行為，而是強制優先告知本人。此外，若病人為未成年人或受 監護宣告 (Guardianship) 之人，應告知本人及其法定代理人，而非僅告知關係人。本選項誤導了告知的絕對順位，違反了本法落實 病人自主權 (Patient autonomy) 的核心立法精神，故為錯誤。

A. L：Label，你覺得你是得了什麼病？ - ✗ 錯誤 [P4 NPC] - 詳解：LEARN模式的L是Listen(傾聽)，非Label(標示)。傾聽病人的故事與感受，而非讓病人自行判斷病情。

B. E：Effect，這個疾病對於你的生活會帶來什麼不便？ - ✗ 錯誤 [P4 NPC] - 詳解：LEARN模式的E是Explain(解釋)，指醫師解釋病情。選項描述病人對疾病的影響，與E的醫師解釋涵義不同。

C. A：Affect，這個疾病對於你的情緒會造成什麼影響？ - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：LEARN模式的A是Acknowledge(承認、認同)。選項描述情緒影響，是Acknowledged的討論內容，但A本身代表承認，非情緒影響。

D. R：Recommend，給予最佳的治療建議 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：LEARN模式的R是Recommend(建議)。此選項指醫師提供最佳治療建議，與R的涵義完全符合，是正確的敘述。

A. Listen：以同理心傾聽並瞭解病人的想法 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：LEARN model 的 'L' 代表 Listen，強調以同理心理解病人的觀點、信念和擔憂，是跨文化溝通的基礎。

B. Explain：以病人能了解的方式，解釋病人的問題 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：LEARN model 的 'E' 代表 Explain，要求醫療專業人員以病人易於理解的語言，清楚解釋其病情和診斷，確保病人資訊對等。

C. Reward：對病人解釋治療的好處 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：該敘述非 LEARN model 的標準組成。LEARN model 的 'A' 是 Acknowledge (認知/承認)，強調理解並處理病人的擔憂；'R' 是 Recommend (建議)，才包含解釋治療好處。選項將 Reward (獎勵) 誤植為 Acknowledge。

D. Negotiate：與病人討論以取得治療共識 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：LEARN model 的 'N' 代表 Negotiate，強調與病人共同討論，制定出雙方都能接受的治療計畫，以提升病人遵從性。

A. 減輕藥物劑量，請病人在家記錄血壓 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：患者因降血壓藥物過量導致低血壓頭暈，應立即調整藥物劑量並監測，居家血壓記錄有助於評估藥效與調整。

B. 評估家庭結構及動態功能 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：女兒驟逝是重大壓力事件，評估家庭支持系統與互動功能有助於了解病人的復原能力與潛在社會心理需求。

C. 建議病人繼續依原醫囑服藥，以免發生中風 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：患者已出現低血壓頭暈，藥物劑量顯然過高，建議繼續原醫囑服藥將加劇症狀且不符治療原則，故為最不適當處置。

D. 進行悲傷撫慰 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：病人經歷喪女之痛，情緒低落影響睡眠。提供悲傷撫慰與心理支持，是全人照護與處理創傷的重要一環。

A. 最早是使用於糖尿病飲食衛教 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：動機晤談（Motivational Interviewing, MI）最早由 William R. Miller 在 1980 年代開發，主要用於治療酒癮問題，而非糖尿病衛教。

B. 為一種由醫師主導增強病人改變動機之看診模式 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：MI 是一種合作導向的溝通模式，強調醫病之間的夥伴關係，而非由醫師主導或單方面決定治療方向。

C. 行為改變的動機及目標在與病人討論後，由醫師協助決定 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：MI 強調病人自主性，行為改變的動機與目標應由病人自行探索與決定，醫事人員僅提供引導與支持。

D. 溝通時須運用同理心及主動式傾聽（active listening）的原則與技巧 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：MI 的核心溝通技巧包含同理心、主動傾聽、肯定與摘要，旨在引導病人探索與解決其改變的矛盾心理。

A. 是屬於醫學倫理尊重病人自主原則的內涵 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：守密義務是尊重病人自主權的重要實踐，確保病人能自由決定醫療資訊的公開範圍，是醫學倫理的核心一環。

B. 醫師因業務知悉或持有他人的秘密，其保密義務限於執業期間，退休之後可以出書揭露 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：醫師的守密義務是終身的，即使退休後，基於業務知悉的病人秘密仍須保密，不得隨意揭露。

C. 涉及重大的公益事件，醫師權衡利弊，有時可以違反保密原則，適當的揭露 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：在涉及重大公共利益（如傳染病防治、公共安全威脅）時，經權衡後，醫師有時可基於法律或倫理考量，適度揭露必要資訊。

D. 違反守密義務，涉及民事與刑事責任 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：違反守密義務可能導致病患求償的民事訴訟，情節嚴重者亦可能面臨刑事責任追訴。

A. 對非同住親友揭露病人 HIV 陽性檢驗之結果 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：依人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障法，未經同意不得向第三方揭露 HIV（Human Immunodeficiency Virus）檢驗結果。對非同住親友無揭露法定義務，仍應嚴守 Confidentiality（守密義務）。

B. 精神科病人透露極可能為真的預定攻擊計畫 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：精神科病人透露極可能為真的預定攻擊計畫，符合 Tarasoff rule（塔拉索夫法則），醫師有 Duty to warn and protect（警告與保護第三人義務），為守密義務之例外。

C. 認知障礙的年長病人，有多處不明原因的傷痕 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：認知障礙長者不明傷痕懷疑 Elder abuse（虐待老人），依老人福利法醫師具 Mandatory reporting（強制通報義務），屬維護弱勢安全之守密例外。

D. 法院或健康保險署調閱病人就醫資料 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：法院依訴訟法或健保署依全民健康保險法依法調閱資料，屬於 Statutory disclosure（法律規定授權揭露），為合法的守密例外。

A. 內在環境（inner personal environment） - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：理想療癒環境（OHE）中，內在環境指個人身心狀態、自我關照與反思。醫師的自我反思與熱誠，直接關乎其內在的健康與工作投入。

B. 人際環境（interpersonal environment） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：人際環境側重與同事、病人的互動、團隊合作與社會支持。醫師個人反思與熱誠，主要關乎內在狀態，非人際互動。

C. 行為環境（behavioral environment） - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：行為環境指實際的行為模式與工作流程。自我反思是內在過程，雖可引導行為，但其本質非行為環境。

D. 外在環境（external environment） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：外在環境包含物理空間、組織文化、政策資源等。醫師的個人反思與熱誠，與工作場域的外部條件無關。

A. 病人福祉優先原則（principle of primacy of patient welfare） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：醫師憲章的核心三大原則之一，強調病患利益始終應置於醫師個人利益或醫療體系考量之上，是專業承諾的基石。

B. 社會正義原則（principle of social justice） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：醫師憲章的核心三大原則之一，要求公平分配醫療資源，確保所有病患均能獲得所需照護，積極促進醫療的可及性與公平性。

C. 實證醫學執業原則（principle of evidence-based practice） - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：實證醫學是現代醫學執業的關鍵方法，但醫師憲章定義的核心專業原則為病患福祉、自主與社會正義，而非實證醫學本身。

D. 病人自主原則（principle of patient autonomy） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：醫師憲章的核心三大原則之一，尊重病患決定自己醫療照護的權利，醫師應充分告知並支持病患的自主選擇。

A. 請護理師丙先幫腹痛病人丁施打生理食鹽水，以安撫家屬 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：未經醫師診察評估即交待施打 Normal Saline（生理食鹽水）僅作安撫，違反 Medical Ethics（醫學倫理）之 Beneficence（行善原則）與實證醫療規範，延誤病人病情評估。

B. 放下正在處理中的病人乙，立即趕過去處理腹痛病人丁 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：病人乙病情嚴重且正值緊急處置中，若直接離開會造成 Abandonment（棄置病人），違反 Non-maleficence（不傷害原則）；臨床上應優先維護極重症病人之生命徵象。

C. 請護理師丙聯絡值班的二線醫師協助處理 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：當個人人力無法同時因應多位急性發作病人時，應即時啟動 Teamwork（團隊合作）機制，請 Senior Resident（二線醫師）支援評估，確保所有病人獲得即時且適當之醫療照護。

D. 請護理師丙代為處理病人丁，並安撫家屬 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：診斷與處置腹痛屬於 Physician's Responsibility（醫師職責），請 Nurse（護理師）代為處置屬於違法踰越專業分工範疇，違反 Medical Law（醫療法）規定。

A. 依據世界醫師會的病人權利宣言，醫師有義務與其他健康照護者互相協調合作 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：世界醫師會（WMA）的病人權利宣言明確指出，病患有權獲得由多位專業人員協調合作提供的照護。這強調了跨專業團隊合作對確保全面且高品質病患照護的重要性。

B. 當發現同儕醫師有專業能力不足或倫理上的不當行為時，第一優先是向醫學倫理委員會或司法單位舉報 - ✗ 錯誤 [P4 NPC] - 詳解：發現同儕問題時，應依循機構內部規範或專業倫理指引，可能包含與其本人溝通、向主管報告，或尋求專業組織協助，而非將舉報至司法單位列為『第一優先』，需視情況而定。

C. 醫學倫理要求醫師必須尊重師長。當老師要求學生獨立操作超越其能力的醫療行為時，仍應全力配合 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：醫學倫理將病患安全置於最高原則。即使面對師長要求，醫護人員亦不得執行超出自身能力範圍的醫療行為，以免危及病患。

D. 醫學是追求卓越的高度競爭行業，並不需要講求與其他同儕的合作 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：醫學發展與病患照護仰賴跨團隊合作、知識分享與資源整合。追求卓越的同時，同行間的合作是推動醫學進步與提升醫療品質的基石。

A. 僅①②③ - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：自主原則（尊重病人選擇）、行善原則（促進病人福祉）及不傷害原則（避免影響生活品質的損害）是考量病人生活品質的關鍵倫理依據。

B. 僅②③ - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：此選項遺漏了自主原則，而自主原則是尊重病人對自身醫療決定的權利，直接影響其對生活品質的感知。

C. 僅① - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：此選項遺漏了行善原則與不傷害原則，這兩者對於追求病人最大福祉及最小化傷害，對生活品質至關重要。

D. ①②③④ - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：此選項包含了保密原則，但保密原則主要關乎資訊保護，而非直接考量病人生活品質的核心倫理依據。

A. 紐倫堡守則（the Nuremberg Code, 1947年） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：紐倫堡守則（Nuremberg Code）是醫學研究倫理的基石，強調受試者自願同意的重要性，為後續許多倫理準則奠定基礎。

B. 赫爾辛基宣言（the Declaration of Helsinki, 1964年） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：赫爾辛基宣言由世界醫學會制定，是針對人體生物醫學研究的倫理準則，廣泛被接受並持續更新，是研究倫理的重要指導文件。

C. 貝爾蒙報告書（the Belmont Report, 1979年） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：貝爾蒙報告書確立了研究倫理的三大基本原則：自主性（Respect for Persons）、行善（Beneficence）、公平（Justice），至今仍是美國及全球研究倫理的核心。

D. 里斯本宣言（the Declaration of Lisbon, 1981年） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：里斯本宣言關注病人的權利，例如拒絕治療的權利，但它主要定義的是病人就醫時的權利，而非研究倫理的核心準則。

A. 依衛生福利部國民健康署 2017 年調查，臺灣老人跌倒發生率小於 10％ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：依衛生福利部國民健康署 2017 年 NHIS（National Health Interview Survey）調查，65 歲以上長者過去一年跌倒發生率約為 15.5%，大於 10%。

B. 太極的訓練包含了肌力及平衡，有助於預防老人的跌倒 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Tai Chi（太極拳）結合肌力與 balance（平衡）訓練，經多項實證與指引證實能有效減低社區長者跌倒風險。

C. 美國預防醫學工作小組（U.S. Preventive Services Task Force）建議所有老人每天補充維他命 D 1,000 IU，可減少跌倒的風險 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：USPSTF（U.S. Preventive Services Task Force）建議無缺乏症狀長者勿日常補充 Vitamin D（維生素 D）來預防跌倒。

D. 大部分的老人跌倒都是碰撞到物品或人造成，而不是滑倒或絆倒 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：老人跌倒最常見的機轉為 slipping（滑倒）、tripping（絆倒）或失去平衡，而非碰撞到物品或人。

A. Linda Fried. Physical Frailty Index，≧1 分即為衰弱 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：本選項為送分採計的答案之一，且其敘述本身臨床上即為錯誤。Linda Fried 的衰弱表型（frailty phenotype, 衰弱表現型）以 5 項標準（非預期體重減輕、自述疲憊、握力下降、行走緩慢、體能活動量低）判定，符合 ≧3 項才算衰弱（frail），1～2 項僅為前衰弱（pre-frail），0 項為健壯（robust）。因此「≧1 分即為衰弱」與原始定義不符，敘述錯誤，為本題正解之一（考選部公告第 1 題答 A 或 C 或 AC 者均給分）。

B. Kenneth Rockwood Cumulative Deficit Frailty Index 要評估許多面向，分數的算法是（有缺損的面向總 數／評估的面向總數）得到一個 0～1 的分數 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：此選項並非送分採計的答案。Rockwood 的累積缺損衰弱指數（Cumulative Deficit Frailty Index, 累積缺損衰弱指數）確實以「缺損項目數／總評估項目數」計算，分數介於 0～1，數值越高代表越衰弱，此敘述本身正確，故未被列為「錯誤」敘述。

C. Venerable Elder Survey 13 工具，≧3 分即為衰弱 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：本選項為考選部送分更正題之送分採計答案之一，公告「第 1 題答 A 或 C 或 AC 者均給分」，作答本選項予以計分。此工具正確名稱為脆弱長者調查（Vulnerable Elders Survey-13, VES-13），為 13 題自填式高風險長者篩檢量表；其常用切點確為 ≧3 分判定為高風險／脆弱（vulnerable）。就量表切點而言此切點數值並無明顯偏差，但因選項所載工具名稱「Venerable Elder Survey」與標準名稱（Vulnerable Elders Survey）不符、且 VES-13 嚴格而言屬「脆弱／失能風險」篩檢而非衰弱表型（frailty phenotype）之直接量表，官方最終將 C 一併納入「錯誤」敘述之給分範圍，作答 C 亦計分。

D. Strawbridge 等人 1994 年設計的 Frailty Measure，problem/difficulties in≧2 domains 即為衰弱 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：此選項並非送分採計的答案。Strawbridge 等人（1994）的衰弱量表是早期操作型定義之一，將在 ≧2 個生理或心理領域（如行動、營養、認知、感官等）出現問題／困難者界定為衰弱，此敘述與其原始定義相符，故未被列為「錯誤」敘述。

A. 需使用迷你心智狀態檢查（MMSE）進行心智狀態的評估，若得分在24分以下就屬於異常 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：MMSE（Mini-Mental State Examination）分數低於 24/30，對高中教育者而言，是認知功能異常的常用篩檢標準。

B. 需使用老年憂鬱量表（GDS-15）來進行憂鬱症評估，若總分在4分以下為正常，超過8分就算 有憂鬱症 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：GDS-15（Geriatric Depression Scale-15）：0-4正常；5-9輕度；10-15重度。選項 cutoff (≤4正常, >8憂鬱) 不符。

C. 可使用迷你營養評估量表（MNA）來進行營養評估，若總分高於10分，表示可能有營養不良， 需進一步提供營養諮詢 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：MNA（Mini Nutritional Assessment）：≥24正常；17-23.5風險；<17營養不良。選項判讀方向與數值錯誤。

D. 可使用巴氏量表來進行日常生活功能評估，若得分在31～60分屬於輕度失能 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：巴氏量表（Barthel Index）：31-60分是中度至重度失能；輕度失能（91-99分）選項不符。

A. Mini-Mental State Examination主要用來篩檢憂鬱症（depression） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：MMSE 主要用於篩檢認知功能障礙。憂鬱症篩檢應使用 GDS (Geriatric Depression Scale)。

B. Mini-Cog test包括「倒背數字」與「系列減法」兩部分 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Mini-Cog 包含回憶三個單字及畫鐘。倒背數字與系列減法為 MMSE 的部分。

C. Timed up-and-go test用於評估行走與平衡能力 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Timed Up and Go (TUG) test 評估病人從椅子起身、走三公尺、轉身、走回、坐下所需時間，用以評量行動能力與平衡。

D. 備餐、沐浴、移位、服藥等能力皆是基本日常生活活動功能（basic activities of daily living）的評估項目 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：備餐屬於 IADLs (Instrumental Activities of Daily Living)。BADLs (Basic Activities of Daily Living) 則包含如沐浴、移位等基本自理功能。

A. 老人虐待發生率很低，不必篩檢 - ✗ 錯誤 [P4 NPC] - 詳解：老人虐待常被低報，實際發生率可能遠高於預期，因此在風險族群中進行篩檢是重要的臨床措施，非「不必」。

B. 虐待的定義範圍僅限於身體及情緒的虐待 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：老人虐待定義廣泛，除身體、情緒虐待外，還包含疏忽（neglect）、財務剝削（financial exploitation）、性虐待及遺棄（abandonment）等。

C. 下肢水腫是虐待常見的徵候 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：下肢水腫雖可能與疏忽（如長期臥床）有關，但其主要為心衰竭、腎臟病、靜脈功能不全等常見醫學問題的徵候，並非虐待的常見或直接指標。

D. 藥物順從性不佳，也有可能是虐待的徵候 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：照顧者未依時給藥（疏忽）、病人因受虐致身心狀態改變影響服藥、或財務遭剝削致無力購藥，都可能導致藥物順從性不佳，是篩檢時應注意的潛在指標。

A. codeine（一種opiate，用於止咳） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Codeine, as an opiate, can increase bladder neck/sphincter tone and cause CNS depression, a known cause of urinary retention in BPH patients.

B. diphenhydramine（一種抗組織胺[anti-histamine]） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Diphenhydramine's anticholinergic effects inhibit detrusor muscle contraction and worsen bladder outlet obstruction, leading to retention.

C. metoclopramide（一種胃腸蠕動促進劑[prokinetic]） - ✓ 正確 [P3 人上人] - 詳解：Metoclopramide is less directly linked to urinary retention compared to others; it's not a common cause of acute retention in BPH.

D. pseudoephedrine（一種甲型腎上腺素受體促效劑[alpha-adrenergic agonist]） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Pseudoephedrine, an alpha-agonist, increases bladder neck tone, exacerbating BPH and causing retention.

A. 務必要與社區護理師共同作業（work with community nurse mandatorily） - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：雖然與社區護理師合作對高齡病人照護有益，但「務必要」的絕對性可能不適用於所有情況，非最高原則。

B. 總是啟用頻次相近的藥物（start medicines at similar dosing frequency always） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：高齡病人常有腎功能或肝功能下降，影響藥物代謝，不應一律以相似頻次給藥，需個體化調整。

C. 任何病人症狀的原因，都要考慮是藥物的副作用所造成（consider an adverse drug event as a cause of any new patient symptom） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：高齡病人對藥物副作用更敏感，出現新症狀時，應高度懷疑藥物不良反應，是重要臨床原則。

D. 每日更新與回顧所使用的藥物（update and review the medication list daily） - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：每日更新藥物清單對大多數高齡病人並非必要，應依病情變化與新處方頻率適時回顧，而非固定每日。

A. 功能性尿失禁（functional incontinence） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：功能性尿失禁（functional incontinence）主因是身體或心理障礙，無法及時如廁，非膀胱排尿功能受損。此病人主要問題是膀胱排空障礙。

B. 應力性尿失禁（stress incontinence） - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：應力性尿失禁（stress incontinence）發生於腹內壓增加時（如咳嗽、打噴嚏），非膀胱過度膨脹。超音波探頭壓力非典型誘發因素。

C. 溢流性尿失禁（overflow incontinence） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：溢流性尿失禁（overflow incontinence）發生於膀胱過度膨脹，無法儲存足夠尿液而滲漏。病人膀胱殘餘尿量達500 mL，且受壓時漏尿，符合此定義。

D. 急迫性尿失禁（urge incontinence） - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：急迫性尿失禁（urge incontinence）主要特徵是強烈且突發的尿意感，常伴隨頻尿。此病人關鍵是膀胱極度擴張後的滲漏。

A. 對於老年婦女尿失禁，局部雌激素補充療法效果明確，是目前第一線首選治療 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：老年婦女尿失禁的第一線首選治療為行為治療與 PFMT（Pelvic Floor Muscle Training，骨盆底肌肉訓練），局部雌激素補充僅為補充/輔助療法，非第一線首選。

B. mirabegron 是選擇性β-3 乙型交感受體促進劑，不具抗膽鹼副作用，優點是使用前不需確認病人膀胱餘尿 是否正常 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Mirabegron（Betmiga）雖為選擇性 β3-agonist 且不具抗膽鹼副作用，但仍有引發尿滯留風險，使用前與治療中仍需評估 PVR（Post-Void Residual，膀胱餘尿）。

C. 婦女因生產導致膀胱及膀胱頸過動（hypermobility），是造成急迫型尿失禁（urge urinary incontinence）的主要原因 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：生產導致的膀胱頸過動（Bladder Neck Hypermobility）為 SUI（Stress Urinary Incontinence，應力型尿失禁）主因；UUI（Urge Urinary Incontinence，急迫型尿失禁）主因為逼尿肌過動。

D. 夜間多尿可能為藥物所引起，如：利尿劑（diuretics）、乙型阻斷劑（beta-blockers）等，也可能為攝取 過多水分、咖啡因或酒精引起 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：Nocturnal Polyuria（夜間多尿）常見誘因包含 Diuretics（利尿劑）、Beta-Blockers（乙型阻斷劑）、晚間過量水分、Caffeine（咖啡因）與 Alcohol（酒精）攝取。

A. 醫療化（medicalization）是 biopsychosocial model 的優點 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Medicalization (醫療化) 是指將原本屬於社會、行為或生活範疇的問題，轉化為醫療診斷並以醫學手段處理的過程。這通常被視為 Biomedical model (生物醫學模式) 擴張後的負面特質或限制，可能導致過度醫療。Biopsychosocial model (生物心理社會模式) 的初衷則是為了修正此傾向，主張醫師應從心理與社會維度全面理解病人，而非將所有困擾簡化為生物學上的病態。

B. 生物適應（biological adaptation）是 biomedical model 的特性 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Biomedical model (生物醫學模式) 的核心特性包括 Reductionism (化約論)、Mind-body dualism (心身二元論) 以及尋找單一病原的病因論。而 Biological adaptation (生物適應) 主要是 Ecological model (生態學模式) 的核心主張，由學者 René Dubos 提出，強調健康是個體與環境之間達成平衡的動態適應能力。將健康定義為「沒有疾病」並專注於解剖病理生理機制，才是生醫模式的典型思維。

C. holistic model 認為 illness is a creative opportunity - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：Holistic model (整體健康模式) 賦予疾病更深層的哲學與存在意涵，不單將其視為生理機器的損壞，更主張 Illness is a creative opportunity (疾病是一個創造性的契機)。此模式強調人是身、心、靈與環境交織的統合體，當疾病發生時，不僅是體內平衡失調，更提供病人一個停下腳步、重新檢視生命價值觀、生活模式或人際關係的機會。透過應對疾病的過程，個體能尋求內在的成長與轉變，最終達成更高層次的身心健康狀態，此觀點為全人醫療的重要核心。

D. ethnomedical cultural model 是合併 biomedical, holistic andcultural factors - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：Ethnomedical cultural model (民族醫學文化模式) 主要著重於不同文化群體如何建構對疾病的解釋、信仰以及相應的求醫行為，核心在於探討「文化」如何塑造健康經驗。雖然它會考量跨文化的觀點，但定義上並非簡單將生物醫學、整體觀與文化因素進行三方合併。該選項的敘述過於廣泛且混淆了不同模式的定義界線。官方考點主要在於確認整體模式對於疾病「創造性契機」的獨特詮釋，故本選項並非正確定義。

A. 其症狀與頭頸部肌肉緊張收縮有相關 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：緊張性頭痛常與頭頸部肌肉緊繃、收縮有關，這是其生物學成因之一。

B. 焦慮憂鬱心理狀態會提升疼痛閥值 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：焦慮與憂鬱狀態通常會降低疼痛閥值，使疼痛感更明顯，而非提升。

C. 生活壓力事件影響頭痛頻率 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：生活壓力是誘發或加劇緊張性頭痛的重要心理社會因子，影響疼痛頻率。

D. 社會支持不足而減弱對壓力適應之緩衝，容易致病 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：社會支持系統能緩衝壓力對健康的負面影響，支持不足可能加劇身心疾病風險。

A. 要能了解生長與體重的變化，才能發現可能的問題 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：青少年時期是身體快速發展的關鍵階段，關注生長曲線與體重變化是識別生長遲滯、肥胖、營養不良或內分泌問題的重要方式。

B. 學校成績問題是此發展階段最重要的議題 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：學校成績固然重要，但青少年發展議題多元，包含心理健康、社交、性行為等，家庭醫師應採取整體性照護，而非將學業視為唯一最重要的議題。

C. 須注意此階段的肥胖及飲食問題，並提供病人及家屬衛教諮詢 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：青少年肥胖與飲食失調是常見健康問題，家庭醫師在篩檢、諮詢與衛教方面扮演重要角色，能提供病人及家屬專業支持。

D. 應於就診時與其討論藥物或喝酒對於駕駛的危險 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：青少年物質濫用（藥物、酒精）及酒駕、藥駕是重大的公共衛生議題，家庭醫師有責任與青少年討論這些風險，進行預防性衛教。

A. 這些行為的養成與家庭有關 - ✗ 錯誤 [P1 tier] - 詳解：家庭是個人成長中最早接觸的微環境，對 Health Behavior (健康行為) 的形塑具備深遠影響。個人在成長過程中會透過 Socialization (社會化) 過程，模仿家中長輩或成員的 Lifestyle (生活型態)，包括運動頻率、菸酒使用及飲食選擇等。家庭成員間共享的價值觀與生活氣氛是健康習慣養成最重要的基礎，此敘述符合家庭醫學之核心觀念。

B. WHO強調家庭是健康促進最主要的社會因素 - ✗ 錯誤 [P1 tier] - 詳解：World Health Organization (世界衛生組織) 多次強調家庭是推動 Health Promotion (健康促進) 的基本單位。家庭不僅提供成員情感與經濟的支持，亦是落實衛教與預防醫學最直接的場域。在評估健康的社會影響力時，家庭被視為最主要且具備樞紐地位的 Social Factor (社會因素)，對於個體之健康預後與行為改變具備不可替代的關鍵作用。

C. 社會型態改變導致外食增加，飲食習慣仍會受到家庭其他成員的影響 - ✗ 錯誤 [P2 tier] - 詳解：隨著社會經濟型態變遷，外食行為雖日益普遍，但個人的 Nutritional Status (營養狀況) 仍深受家庭影響。家庭成員共同決定用餐模式與外食地點，且家中成員對食物的偏好、對健康的認知會經由日常互動傳遞給其他成員。即便是在家以外的場所進食，其飲食習慣之傾向與食物種類的選擇，背後仍會顯現家庭背景與長期家庭教育之痕跡。

D. 如果父母或兄長吸菸，青少年吸菸的機會增加兩倍 - ✓ 正確 [P1 tier] - 詳解：家庭成員的建模作用是 Adolescent Smoking (青少年吸菸) 的重要預測因子，但選項中「增加兩倍」的數據描述不夠精確且低估了影響力。根據醫學教材與統計，若父母吸菸，青少年吸菸的機率約增加 2.5 至 3 倍；若兄長或姊姊吸菸，其影響力更為顯著，風險機率可增加達 4 至 5 倍。由於該選項與教科書中公認的風險倍數存在落差，且忽視了手足吸菸更強的影響力，故為錯誤描述。