泌尿科 · 先天性疾病¶
正文：HikariMusic《TWMLE》https://hikarimusic.github.io/TWMLE/
小兒泌尿與先天發育異常（Pediatric Urology and Congenital Anomalies）¶
★★★ 常青必掃 考過 15/20 梯次：106-2、107-1、107-2、108-1、108-2、109-1、109-2、110-2、111-2、112-1、112-2、113-1、114-1、114-2、115-2
TWMLE · 泌尿科 > 泌尿科 > 十一、泌尿系統先天異常
11.1 腎臟異常¶
- Horseshoe kidney（馬蹄腎）：
- 最常見腎臟融合異常
- 下極融合，被 inferior mesenteric artery 擋住無法正常上升 → 位置偏低
- 常無症狀，但易併 UPJ obstruction 及結石
- 與 Turner syndrome（45,X） 相關
- Renal agenesis（腎發育不全）：
- 雙側：Potter sequence（羊水過少 → 肺發育不全 + 肢體畸形 + 特殊面容）→ 致死
- 單側：常無症狀，對側代償性肥大
- Multicystic Dysplastic Kidney（MCDK）：
- 新生兒最常見的囊性腎臟疾病
- 腎臟為多發囊腫取代，無功能
- 多單側、多自行萎縮
11.2 多囊腎（Polycystic Kidney Disease, PKD）¶
| 特徵 | ADPKD | ARPKD |
|---|---|---|
| 遺傳 | 體染色體顯性 | 體染色體隱性 |
| 基因 | PKD1（Chr 16，85%）、PKD2 | PKHD1 |
| 發病年齡 | 成人（30–50 歲） | 嬰兒/新生兒 |
| 腎臟外表現 | 肝囊腫（最常見）、腦動脈瘤（berry aneurysm）、心臟瓣膜異常 | 肝纖維化（congenital hepatic fibrosis） |
| 預後 | 進展至 ESRD（60 歲約 50%） | 嚴重者出生即死亡 |
- ADPKD
- 表現：腎臟雙側腫大、多發囊腫、血尿、腰痛、高血壓、結石
- 治療：控制血壓（ACEi/ARB）、Tolvaptan（V2 receptor antagonist）
11.3 UPJ Obstruction（腎盂輸尿管交界阻塞）¶
- 新生兒最常見的泌尿道阻塞原因
- 產前超音波：水腎（hydronephrosis）
- 核醫腎臟掃描確認阻塞
- 治療：Pyeloplasty → 成功率 > 95%
11.4 Vesicoureteral Reflux（VUR, 膀胱輸尿管逆流）¶
- 小兒反覆 UTI 最常見的結構異常
- 診斷：VCUG（Voiding Cystourethrography） 為 gold standard
- 分級（International Reflux Grading）：
- I：逆流僅至輸尿管，未達腎盂
- II：逆流至腎盂腎盞，但無擴張
- III：輸尿管輕度擴張，腎盞輕微鈍化
- IV：輸尿管中度擴張迂曲，腎盞鈍化明顯
- V：輸尿管嚴重擴張迂曲，腎盞杯狀結構消失
- Weigert-Meyer law（適用於 complete duplex collecting system）：
- 上極輸尿管開口位於膀胱較內下方（ectopic）→ 易發生阻塞
- 下極輸尿管開口位於膀胱較外上方（正常位置偏外側）→ 易發生逆流
- 大多會隨年齡自然消退（低 grade I–III，消退率 > 80%）；高 grade 自然消退率低
- 處理：
- Grade I–III：低劑量預防性抗生素 + 定期追蹤（VCUG / 超音波 / DMSA 掃描）
- Grade IV–V 或 breakthrough UTI： Ureteral reimplantation 或 endoscopic injection
11.5 Posterior Urethral Valves（PUV，後尿道瓣膜）¶
- 男嬰最常見的下泌尿道阻塞原因
- 產前：雙側水腎 + 膀胱擴大 + oligohydramnios → 可致肺發育不全
- VCUG：膀胱壁小梁化（trabeculated）+ 後尿道擴張
- 治療：Transurethral valve ablation（內視鏡瓣膜切除）；新生兒期先 vesicostomy
11.6 其他輸尿管異常¶
- Ureterocele：輸尿管末端囊狀擴張；常與 duplicated collecting system 的上極 ectopic ureter 相關（cf. Weigert-Meyer law）
- Ectopic ureter：女童反覆漏尿（dripping incontinence）→ 輸尿管開口在括約肌以下
11.7 隱睪症（Cryptorchidism）¶
- 最常見的男嬰生殖器異常
- 足月嬰兒 3–4%，早產兒高達 30%
- 大部分在 6 個月內自行下降
- 若 6 個月仍未下降 → 建議 6–12 個月大時行 orchiopexy（睪丸固定術）
- 降低（但不消除）惡性風險、改善生育力
- 未治療的風險：不孕、睪丸癌、扭轉、腹股溝疝氣
- 不可觸及的隱睪 → 腹腔鏡探查
11.8 尿道下裂（Hypospadias）¶
- 尿道開口位於陰莖腹側（非正常龜頭頂端）
- 常合併 ventral chordee（陰莖向下彎曲）、prepuce 背側多餘（hooded prepuce）
- 禁做包皮環切術（circumcision） → 包皮需保留用於後續手術修補
- 治療：6–18 個月大時手術修補（urethroplasty）
TWMLE · 泌尿科 > 泌尿科 > 十三、男性生殖功能
13.5 包皮相關¶
- Phimosis（包莖）：包皮無法退至冠狀溝
- 生理性：大部分男嬰正常，3–5 歲前多會自然消退
- 病理性：反覆感染（balanoposthitis）、排尿困難、BXO（balanitis xerotica obliterans）
- 治療：外用類固醇 → 失敗 → circumcision
- Paraphimosis：見前述急症
★ 國考重點（本站講義）
- 成人型多囊腎（Adult Polycystic Kidney Disease, ADPKD） 〔106-2〕
- 膀胱輸尿管逆流（Vesicoureteral Reflux, VUR）病因與分級
- VUR 處置與手術規範
- 雙套輸尿管（Duplicated Ureter）與 Weigert-Meyer 法則（Weigert-Meyer Rule）
- 水腎（Hydronephrosis）與先天阻塞疾病鑑別
- 小兒神經性膀胱（Neurogenic Bladder）
- 隱睪症（Cryptorchidism）與睪丸腫瘤（Testicular Tumor）
- 包莖（Phimosis）與尿道下裂（Hypospadias）手術
- 小兒尿路感染（Urinary Tract Infection, UTI）與夜間尿床（Nocturnal Enuresis）
- 原發性單一症狀夜尿症（Monosymptomatic Nocturnal Enuresis, MNE）機轉與治療實證 〔115-2〕
- 先天兩側輸精管發育缺失（Congenital Bilateral Absence of Vas Deferens, CBAVD）與知情告知倫理 〔115-2〕
⚠ 易混與陷阱
| 對照項目 | 類別 A / 機轉 A | 類別 B / 機轉 B | 臨床鑑別關鍵 |
|---|---|---|---|
| VUR 機轉 | 原發性（Primary VUR） | 續發性（Secondary VUR） | 原發性為先天 UVJ 黏膜下通道過短；續發性為膀胱高壓（如 BOO、後尿道瓣膜、神經性膀胱）或後膀胱頸切除所致。〔108-2、113-1〕 |
| 完全雙套輸尿管 | 上極輸尿管（Upper Pole） | 下極輸尿管（Lower Pole） | 依 Weigert-Meyer 法則，上極開口於膀胱下內側（Inferomedial）易阻塞；下極開口於外上側易逆流。〔108-2、114-2〕 |
| 小兒水腎部位 | 輸尿管腎盂接合處阻塞（UPJO） | 輸尿管膀胱接合處阻塞（UVJO） | UPJO 僅腎盂擴張、輸尿管完全無擴張（核醫 DTPA 利尿劑掃描確診）；UVJO 或 VUR 則常見輸尿管擴張。〔110-2、111-2〕 |
| 未降睪丸鑑別 | 隱睪症（Cryptorchidism） | 伸縮性睪丸（Retractile Testis） | 伸縮性睪丸可經手法順利推回陰囊並停留；隱睪症於 2 歲後未手術將造成不可逆造精受損，且術後仍無法消弭睪丸癌風險。〔109-2、112-1〕 |
| VUR 分級與特徵 | 第 1 至 2 度逆流 | 第 3 至 5 度逆流 | 第 1 度僅至輸尿管，第 2 度至腎盂腎盞，兩者皆「無擴張」；第 3 度開始輕中度擴張，第 5 度極度擴張扭曲且乳頭壓跡消失。〔107-1、112-2、114-1〕 |
| 尿床藥物治療反應 | Desmopressin 治療有效 | Desmopressin 治療無效 | 有效係因補充夜間 ADH 減少夜間多尿；無效者常與功能性膀胱容量過小或過動有關。〔108-1〕 |
| 夜尿症積極治療起始時機 | 4 歲以前 | 6 歲以上 | 4 歲以前神經與膀胱控制發育尚未成熟，屬正常發展階段不需過度治療；6 歲以上未緩解才建議積極介入（Desmopressin／夜尿警鈴）。〔115-2〕 |
精選考題（5/11）¶
第 1 題 〔111-2 醫學五 第 70 題〕
下列何者先天性泌尿道異常，最不會引起腎積水（hydronephrosis）？
- (A) 後尿道瓣膜（posterior urethral valve）
- (B) 輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction obstruction）
- (C) 輸尿管複製（duplicated ureter）
- (D) 尿道下裂（hypospadias）
詳解（答案 D）
A. 後尿道瓣膜（posterior urethral valve） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：後尿道瓣膜（Posterior Urethral Valve, PUV）是男嬰最常見的下尿路阻塞，常導致雙側腎積水、輸尿管擴張及膀胱肥厚，嚴重時會引起腎發育不良。
B. 輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction obstruction） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：輸尿管腎盂接合處阻塞（Ureteropelvic Junction Obstruction, UPJO）是兒童腎積水最常見原因，由於尿液無法順利從腎盂排入輸尿管，導致近端腎盂擴張。
C. 輸尿管複製（duplicated ureter） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：輸尿管複製（Duplicated Ureter）常伴隨 Weigert-Meyer Law，上極輸尿管常發生輸尿管膨出（Ureterocele）導致阻塞與腎積水；下極輸尿管則常發生逆流。
D. 尿道下裂（hypospadias） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：尿道下裂（Hypospadias）是尿道口位置異常，主要影響外生殖器外觀與排尿方向，除非合併嚴重的尿道狹窄（Meatotomy），否則通常不會引起上尿路阻塞或腎積水。
第 2 題 〔115-2 醫學五 第 69 題〕
一名 4 歲兒童近期已經接受膀胱訓練白天脫離了尿布，然而夜間仍然持續尿床，因此心急如焚的媽媽帶來就 診。關於尿床的敘述，下列何者錯誤？
- (A) 尿床的成因來自這三個因素之間的不匹配：夜間尿液產生量、夜間膀胱儲尿能力、睡眠中喚醒能力
- (B) 尿床從 6 歲開始建議進行積極治療，4 歲以前不需要過度治療
- (C) 強力證據支持抗利尿激素類似物 desmopressin 與夜尿警鈴作為單一症狀尿床的第一線治療。Desmopressin 其效果是立即的，若在最初一週內沒有反應，則沒有證據支持繼續長期使用
- (D) 在第 6 號與第 11 號染色體的兩個基因座上發現基因變異，這些可能的夜尿症風險基因與睡眠、尿液生成及 膀胱功能相關
詳解（答案 C、D）
A. 尿床的成因來自這三個因素之間的不匹配：夜間尿液產生量、夜間膀胱儲尿能力、睡眠中喚醒能力 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：三因素理論（Three-Systems Hypothesis）為夜間遺尿主要機轉，包含夜間多尿（Nocturnal Polyuria）、夜間膀胱儲尿容量小與睡眠覺醒（Arousal Failure）缺陷，敘述正確。
B. 尿床從 6 歲開始建議進行積極治療，4 歲以前不需要過度治療 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：指引建議 6 歲以上夜尿才進行積極治療；4 歲兒童神經與膀胱控制發育尚未成熟，仍屬正常發展階段，不需要過度治療，敘述正確。
C. 強力證據支持抗利尿激素類似物 desmopressin 與夜尿警鈴作為單一症狀尿床的第一線治療。Desmopressin 其效果是立即的，若在最初一週內沒有反應，則沒有證據支持繼續長期使用 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Desmopressin（Minirin）與夜尿警鈴為 MNE（Monosymptomatic Nocturnal Enuresis）一線治療。Desmopressin 作用迅速，若初始一週無反應則無證據支持繼續長期無效使用，敘述正確。
D. 在第 6 號與第 11 號染色體的兩個基因座上發現基因變異，這些可能的夜尿症風險基因與睡眠、尿液生成及 膀胱功能相關 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：單一症狀夜尿症的主要候選基因位點 ENUR1 與 ENUR2 定位在第 12 號染色體（12q）與第 13 號染色體（13q），非第 6 號與第 11 號染色體，故本選項敘述錯誤。
第 3 題 〔114-1 醫學五 第 70 題〕
下列有關尿道下裂的手術，何者正確？
- (A) 嚴重的陰莖彎曲並不會影響手術的成功率
- (B) 第一次手術失敗後，最好在3個月內再度施行第二次手術，以減少病人心理負擔
- (C) 手術中原有的尿道板（urethral plate）應予以保留
- (D) 使用包皮的旋轉皮瓣不是一個好的手術方法
詳解（答案 C）
A. 嚴重的陰莖彎曲並不會影響手術的成功率 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：嚴重的陰莖彎曲（chordee）會顯著增加尿道下裂重建手術的難度與併發症發生率，進而影響最終的手術成功率。
B. 第一次手術失敗後，最好在3個月內再度施行第二次手術，以減少病人心理負擔 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：第一次手術失敗後，通常建議等待至少 6 個月，讓局部組織完全癒合、軟化且疤痕穩定後，再進行第二次重建手術，以提高成功率。
C. 手術中原有的尿道板（urethral plate）應予以保留 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：現代尿道下裂重建手術（如 Snodgrass 發展的 TIP，Tubularized Incised Plate repair）強調保留原有的尿道板（urethral plate），以減少狹窄等併發症並改善外觀。
D. 使用包皮的旋轉皮瓣不是一個好的手術方法 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：使用包皮的旋轉皮瓣（如 transverse preputial island flap）是治療近端或缺乏足夠尿道板的尿道下裂時，非常標準且有效的手術方法。
第 4 題 〔113-1 醫學五 第 70 題〕
膀胱輸尿管逆流的病因可分為原發性（primary）或續發性（secondary），下列何者是原發性膀胱輸尿管逆 流之原因？
- (A) 膀胱內壓過高
- (B) 膀胱出口阻塞
- (C) 膀胱輸尿管接合處（UVJ）病變
- (D) 因脊神經管閉合不全（spinal dysraphism）引起的神經性膀胱
詳解（答案 C）
A. 膀胱內壓過高 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：膀胱內壓過高（high intravesical pressure）會導致膀胱壁肌肉改變及抗逆流機制失效，屬於續發性（secondary）膀胱輸尿管逆流的原因。
B. 膀胱出口阻塞 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：膀胱出口阻塞（bladder outlet obstruction, BOO），如後尿道瓣膜（posterior urethral valves），會造成膀胱高壓，為典型的續發性逆流原因。
C. 膀胱輸尿管接合處（UVJ）病變 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：原發性（primary）膀胱輸尿管逆流最常見的原因是先天性膀胱輸尿管接合處（ureterovesical junction, UVJ）發育不良，黏膜下隧道過短導致抗逆流瓣膜機制不全。
D. 因脊神經管閉合不全（spinal dysraphism）引起的神經性膀胱 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：因脊神經管閉合不全（spinal dysraphism）引起的神經性膀胱（neurogenic bladder）會導致膀胱結構與功能異常及高壓，屬於續發性逆流的原因。
第 5 題 〔114-2 醫學五 第 70 題〕
依 Weigert-Meyer rule，在單側雙套輸尿管（duplicated ureter）的病人，下列敘述何者正確？
- (A) 引流上端腎臟的輸尿管，其開口位於膀胱上端及外側
- (B) 引流上端腎臟的輸尿管，其開口位於膀胱下端及內側
- (C) 只有引流下端腎臟的輸尿管較易發生逆流
- (D) 單側三套輸尿管所有分型亦適用 Weigert-Meyer rule
詳解（答案 B）
A. 引流上端腎臟的輸尿管，其開口位於膀胱上端及外側 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：依據 Weigert-Meyer rule，引流上端腎臟（upper pole）的輸尿管，其膀胱開口會位於較下端及內側（inferomedial），而非上端及外側。
B. 引流上端腎臟的輸尿管，其開口位於膀胱下端及內側 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Weigert-Meyer rule 描述完全性雙套輸尿管的解剖特徵：引流上極的輸尿管開口會位於膀胱的下端及內側（inferomedial），且常合併阻塞或輸尿管囊腫（ureterocele）。
C. 只有引流下端腎臟的輸尿管較易發生逆流 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：引流下極（lower pole）的輸尿管開口於外上側，黏膜下通道較短確實易發生膀胱輸尿管逆流（VUR），但上極輸尿管若開口異位也可能發生逆流，「只有」一詞過於絕對。
D. 單側三套輸尿管所有分型亦適用 Weigert-Meyer rule - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Weigert-Meyer rule 專指雙套輸尿管（duplicated ureter）上下極輸尿管開口的相對解剖位置關係，並不適用於三套輸尿管（triplicated ureter）。
本考點其他考題（6 題，未收錄）
| 梯次 | 題目 | 主題 |
|---|---|---|
| 106-2 | 醫學五 Q70 | adult polycystic kidney disease |
| 107-1 | 醫學五 Q69 | vesicoureteral reflux grading |
| 107-2 | 醫學五 Q70 | pediatric phimosis |
| 108-1 | 醫學五 Q71 | nocturnal enuresis |
| 108-2 | 醫學五 Q77 | vesicoureteral reflux etiology |
| 114-1 | 醫學五 Q71 | vesicoureteral reflux |
也考本考點的題目（11 題，收在其他考點）
| 梯次 | 題目 | 收在 |
|---|---|---|
| 109-2 | 醫學五 Q65 | 泌尿科 · 泌尿腫瘤 › 睪丸癌（Testicular Cancer） |
| 112-1 | 醫學五 Q45 | 泌尿科 · 泌尿腫瘤 › 睪丸癌（Testicular Cancer） |
| 111-2 | 醫學五 Q71 | 泌尿科 · 排尿障礙（含良性攝護腺增生） › 神經性膀胱與排尿障礙（Neurogenic Bladder and Voiding Dysfunction） |
| 113-1 | 醫學五 Q71 | 泌尿科 · 排尿障礙（含良性攝護腺增生） › 神經性膀胱與排尿障礙（Neurogenic Bladder and Voiding Dysfunction） |
| 114-2 | 醫學五 Q71 | 泌尿科 · 排尿障礙（含良性攝護腺增生） › 神經性膀胱與排尿障礙（Neurogenic Bladder and Voiding Dysfunction） |
| 109-1 | 醫學五 Q70 | 泌尿科 · 尿路感染 › 尿路感染（Urinary Tract Infection） |
| 110-2 | 醫學五 Q43 | 泌尿科 · 尿路感染 › 尿路感染（Urinary Tract Infection） |
| 110-2 | 醫學五 Q70 | 泌尿科 · 尿路感染 › 尿路感染（Urinary Tract Infection） |
| 112-2 | 醫學五 Q46 | 泌尿科 · 尿路感染 › 尿路感染（Urinary Tract Infection） |
| 109-2 | 醫學五 Q69 | 泌尿科 · 尿路感染 › 攝護腺炎與副睪炎（Prostatitis and Epididymitis） |
| 115-2 | 醫學五 Q80 | 泌尿科 · 男性學 › 男性不孕與生殖生理（Male Infertility and Reproductive Physiology） |
性發展異常（Disorders of Sex Development）¶
★ 偶考 考過 2/20 梯次：106-1、114-2
★ 國考重點（本站講義；TWMLE 未涵蓋本考點）
- 先天腎上腺增生（Congenital Adrenal Hyperplasia, CAH）為女性假性陰陽人（Female pseudohermaphroditism）最常見的原因，主因 21-羥化酶缺乏（21-hydroxylase deficiency）導致皮質醇（Cortisol）合成受阻與雄性素過度分泌，造成具有女性內生殖器但外生殖器男性化。〔106-1〕
- 46,XX 男性症候群（de la Chapelle syndrome）患者天生為無精症（Azoospermia），雙側睪丸萎縮且輸精管重建無法恢復生育力。對此類患者執行無效醫療（Futile intervention）違反不傷害原則（Non-maleficence）；醫師應依誠實原則（Veracity）告知真相與無法手術之理由，並遵守保密原則（Confidentiality），未經同意不得向親友透露。〔114-2〕
- 克氏症候群（Klinefelter's syndrome）染色體核型為 47,XXY，屬於原發性睪丸功能衰竭（Primary testicular failure），表現為男性表型而非女性假性陰陽人。〔106-1〕
- 特納氏症候群（Turner's syndrome）染色體核型為 45,X，臨床特徵為身材矮小與卵巢發育不全（Ovarian dysgenesis），亦非女性假性陰陽人。〔106-1〕
⚠ 易混與陷阱
| 疾病名稱 | 染色體核型 | 機轉與臨床表現 | 鑑別重點 |
|---|---|---|---|
| 先天腎上腺增生（CAH） | 46,XX | 21-羥化酶缺乏導致皮質醇合成受阻、雄性素過度分泌 | 女性假性陰陽人最常見原因；內生殖器為女性，外生殖器男性化 |
| 46,XX 男性症候群 | 46,XX | 天生無精症（Azoospermia），雙側睪丸萎縮 | 男性表型，輸精管復通手術屬無效醫療；溝通須符合誠實與保密原則 |
| 克氏症候群（Klinefelter's syndrome） | 47,XXY | 原發性睪丸功能衰竭 | 男性表型，非女性假性陰陽人 |
| 特納氏症候群（Turner's syndrome） | 45,X | 卵巢發育不全（Ovarian dysgenesis）、身材矮小 | 女性表型，非女性假性陰陽人 |
精選考題（1/1）¶
第 6 題 〔106-1 醫學五 第 71 題〕
下列何者是女性假性陰陽人（female pseudohermaphroditism）最常見的原因？
- (A) 先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
- (B) 母親懷孕時服用男性荷爾蒙
- (C) Klinefelter's syndrome
- (D) Turner's syndrome
詳解（答案 A）
A. 先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：CAH（Congenital Adrenal Hyperplasia）是女性假性陰陽人最常見原因，主因 21-hydroxylase 缺乏導致皮質醇合成受阻，雄性素過度分泌造成外生殖器男性化。
B. 母親懷孕時服用男性荷爾蒙 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：雖然母親孕期服用雄性素會導致胎兒男性化，但發生率遠低於遺傳性的 CAH（Congenital Adrenal Hyperplasia）。
C. Klinefelter's syndrome - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Klinefelter's syndrome 核型為 47,XXY，屬於原發性睪丸功能衰竭，表現為男性表型而非女性假性陰陽人。
D. Turner's syndrome - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Turner's syndrome 核型為 45,X，臨床特徵為身材矮小、卵巢發育不全，並非女性假性陰陽人（具有女性內生殖器但外生殖器男性化）。
也考本考點的題目（1 題，收在其他考點）
| 梯次 | 題目 | 收在 |
|---|---|---|
| 114-2 | 醫學五 Q79 | 泌尿科 · 男性學 › 男性不孕與生殖生理（Male Infertility and Reproductive Physiology） |
題庫來源：中華民國考選部歷屆考題（公資源） https://wwwq.moex.gov.tw/；LLM-generated explanations © WLK, Claude Haiku 4.5 + OpenEvidence-validated（CC-BY-4.0）。國考重點框取自本站講義。