復健科 · 兒童復健學（腦性麻痺、先天障礙、發展障礙）¶

A. 痙攣型（spastic type）腦性麻痺為最常見的型態 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：痙攣型腦性麻痺佔所有 CP 患者的 75-80%，為最常見型態。包括 hemiplegia、diplegia、quadriplegia 等亞型均屬痙攣型。

B. 半邊麻痺型（hemiplegic type）幾乎都可以獨立行走 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：半邊麻痺型 CP 預後相對最好，約 90% 患者可達獨立行走。單側肌力減弱對運動功能影響較輕，步態正常率高。

C. 早產（prematurity）最常導致的腦性麻痺型態為四肢麻痺型（quadriplegic type） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：早產兒 CP 最常見型態為痙攣型雙邊下肢麻痺型（spastic diplegia），源於腦室周邊白質軟化（periventricular leukomalacia, PVL）；四肢麻痺（quadriplegia）較多見於足月兒或重度産期併發症。

D. 腦性麻痺常出現肌肉骨骼系統（musculoskeletal system）的提早老化 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：CP 患者因長期痙攣、肌肉僵硬、異常步態、脊柱側彎等因素，導致關節過早磨損與骨骼退化，臨床常見中年後提早老化現象。

A. 肉毒桿菌素注射是改善肌肉張力（muscle tone）的方式之一 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：肉毒桿菌素（botulinum toxin）在腦性麻痺痙攣管理中廣泛應用，透過阻斷乙醯膽鹼釋放減少肌肉收縮，改善過高肌肉張力（spasticity）。此敘述正確且教科書級別。

B. 造成髖關節發育不良（hip dysplasia）的其中一個因素是因為患者的髖關節較少承載體重（weight bearing） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：髖關節承載體重不足是髖關節發育不良（hip dysplasia）的重要原因，缺乏承載刺激導致髖臼發育不足、髖頭塑形不完全。此敘述符合臨床病理機轉。

C. 無法行走（nonambulatory）的腦性麻痺患者，髖關節脫位（hip dislocation）的風險較高 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：無法行走（GMFCS Level V）患者因缺乏體重承載、痙攣導致異常力學，髖關節脫位（hip dislocation）風險高達 30-60%，明顯高於可行走患者。此敘述正確。

D. 髖部疼痛（hip pain）和髖關節脫位（hip dislocation）的嚴重度直接相關 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：疼痛與髖關節脫位嚴重度的關係並非「直接相關」。許多 GMFCS V 級患者即使脫位嚴重仍無明顯疼痛，原因為認知障礙、神經感覺功能障礙。疼痛取決於多因素，不與脫位程度成簡單正比。此選項過度簡化複雜臨床關係。

A. 2 歲之前可以獨立坐是正向的預測因子（positive predictor） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：A 描述正確。在 CP（Cerebral Palsy，腦性麻痺）預後中，2 歲前達到獨立坐姿為預測未來具備 Ambulation（行走能力）重要的 Positive Predictor（正向預測因子）。

B. 4 歲時還不會獨立坐是負向的預測因子（negative predictor） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：B 描述正確。若 CP（Cerebral Palsy，腦性麻痺）兒童至 4 歲仍無法獨立坐姿，臨床上為預估無法獨立行走的 Negative Predictor（負向預測因子）。

C. 大部分的腦性麻痺患者都無行走能力 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：C 為最不適當選項。統計顯示約 50%–70% 的 CP（Cerebral Palsy，腦性麻痺）患者具備獨立或輔具 Ambulation（行走能力），故「大部分無行走能力」敘述錯誤。

D. 18～24 個月大時，小於 3 項的原始反射（primitive reflex）是正向的預測因子（positive predictor） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：D 描述正確。依 Bleck 預後評估，18–24 個月時殘存 Persistent Primitive Reflex（持續性原始反射）少於 3 項者，為預測行走的 Positive Predictor（正向預測因子）。

A. 腦性麻痺患者常有認知缺損（cognitive impairment） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：腦性麻痺患者認知缺損發生率約 40-50%，為最常見的合併症。多數教科書與臨床指引均支持此敘述為真。

B. 核黃疸（kernicterus）造成的腦性麻痺患者，要檢查有無聽力受損（hearing loss） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：核黃疸引致的腦性麻痺患者，聽覺神經炎為經典合併症，應定期篩檢聽力。核黃疸經典表現包括聽力喪失、不隨意運動型痙攣麻痺、牙釉質發育不全、眼球運動障礙。

C. 腦性麻痺通常與遺傳性疾病相關 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：腦性麻痺定義為非進行性靜止性腦病變，由圍產期或早幼兒期非進行性腦損傷引起，與遺傳性疾病無關。病因包括早產併發症、圍產期缺氧、感染等環境因素，非遺傳性。此敘述錯誤。

D. 抗癲癇藥物（anticonvulsants）可能導致腦性麻痺患者的骨質缺乏（osteopenia） - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：傳統抗癲癇藥物（phenytoin、phenobarbital）長期使用影響維生素 D 代謝，導致骨質缺乏。CP 患者常併發癲癇需長期用藥，確實易發生此併發症。

A. 屈曲頭部時，上肢會彎曲，下肢也會彎曲 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：屈曲頭部時，STNR 產生上肢彎曲、下肢伸直的反應。此選項下肢彎曲方向錯誤。

B. 屈曲頭部時，上肢會彎曲，下肢也會伸直 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：STNR（Symmetric Tonic Neck Reflex）屈曲頭部時，上肢彎曲、下肢伸直。通常 4-8 個月出現、12-18 個月消失，是兒童神經發育的重要體徵。

C. 伸直頭部時，上肢會伸直，下肢也會伸直 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：伸直頭部時，STNR 產生上肢伸直、下肢彎曲的反應。此選項下肢伸直方向錯誤。

D. 伸直頭部時，上肢會彎曲，下肢也會伸直 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：伸直頭部時應上肢伸直、下肢彎曲；此選項上肢彎曲、下肢伸直，兩個方向皆相反。

A. 降落傘反射（parachute reflex） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：降落傘反射為 6-8 個月出現的姿勢反射（postural reflex），是高級神經功能表現。正常情況下應終身持續存在，不會消退，是神經發展正常的指標。

B. 手掌抓握反射（palmar grasp reflex） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：手掌抓握反射是原始反射，出生時出現，應在 5-6 個月消退。若持續過久表示神經發展異常。

C. 不對稱張力頸部反射（asymmetric tonic neck reflex） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：ATNR（不對稱張力頸部反射）為原始反射，2-3 週出現，應在 4-6 個月內消退。持續過久會妨礙翻身與爬行等動作發展。

D. 莫洛氏反射（Moro reflex） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：莫洛氏反射是原始反射，出生時出現，應在 3-6 個月消退。若 4-6 個月後仍明顯存在表示神經發展遲緩。

A. 早期療育主要是針對未滿 6 歲的發展遲緩兒童及其家庭，提供必要之治療、教育與其他服務 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：敘述正確。台灣早期療育主要針對未滿 6 歲的發展遲緩兒童及其家庭，提供治療、教育與支持服務，符合我國政策定義。

B. 發展遲緩是指出生後的兒童在運動、知覺（perception）、語言、情緒（emotion）、認知（cognition）、 心理（psychogenesis）、社會適應性（socio-behavior）等各方面出現一種或數種的發展落後或異常表現 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：敘述正確。發展遲緩涵蓋運動、知覺、語言、情緒、認知、心理、社會適應性等多個領域，「一種或數種」落後的表述也準確。

C. 根據世界衛生組織（WHO）的統計，發展遲緩的發生率約為千分之六至千分之八 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：發生率數字明顯被低估。WHO 及國際文獻普遍認定發展遲緩發生率約 10-15% 左右，選項的「千分之六至千分之八」（0.6-0.8%）遠低於實際流行病學數據，最不適當。

D. 早期療育的精神是希望提供早期發現、早期診斷及早期治療 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：敘述正確。早期療育的核心精神即為「三早」原則：早期發現（screening）、早期診斷（diagnosis）、早期治療（intervention），符合國際共識。

A. 會自己翻身 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：翻身（rolling over）是最早的粗動作里程碑，約 4-6 個月達成。單向翻身（prone to supine）約 4-5 月，雙向翻身約 5-6 月，為兒童早期神經運動發展的基礎。

B. 會有意義的叫爸爸、媽媽 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：有意義的言語「爸爸」「媽媽」通常出現於 9-12 個月。雖然 6-7 月開始牙牙學語（babbling），但此為無意義聲音，不符題意的「有意義」發音。

C. 會自己上下樓梯 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：上下樓梯需要成熟的平衡能力與腿部力量，自己上樓梯（可能扶欄杆）約 18-24 個月才達成，遠晚於翻身。

D. 會用湯匙吃飯 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：用湯匙吃飯屬自我進食技能，開始嘗試約 12-15 個月，較熟練約 18-24 月，晚於翻身發展 10-14 個月。

A. 頸椎（cervical）病灶 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：頸椎 (Cervical) 病灶在脊髓脊膜膨出 (Myelomeningocele) 等神經管缺陷中極為罕見。其損傷平面遠高於控制足部肌肉的腰薦髓 (Lumbosacral segments) 層級，主要影響範圍為上肢、軀幹及呼吸功能。由於病灶並未直接涉及支配足部內外在肌的神經根，因此不會造成足部肌肉力量失衡，亦不會引發空凹足 (Cavus foot) 的特異性變形。

B. 胸椎（thoracic）病灶 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：胸椎 (Thoracic) 病灶患者通常面臨下肢完全性癱瘓，所有的腰薦神經功能皆受損。由於足部所有肌肉多呈現弛緩性麻痺 (Flaccid paralysis)，缺乏產生骨骼變形所需的選擇性肌肉拉力。此類患者在足部常見的變形多與長期重力擺位相關，例如垂足或馬蹄內翻足 (Equinovarus)，而非由殘餘肌肉拮抗不均所引發的空凹足 (Cavus foot)。

C. 腰椎（lumbar）病灶 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：腰椎 (Lumbar) 病灶（特別是 L4–L5 層級）常見的足部變形為跟骨足 (Calcaneus foot) 或馬蹄內翻足 (Equinovarus)。雖然此類患者保留了部分足部外在肌的功能，但其肌肉不平衡的模式通常表現為背屈肌與蹠屈肌的拉力差，而非內、外在肌之間的選擇性失衡。相較於功能保留更完整的薦椎病灶，腰椎層級患者發展出典型空凹足 (Cavus foot) 的機率相對較低。

D. 薦椎（sacral）病灶 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：薦椎 (Sacral) 病灶是神經管缺陷 (Neural tube defects) 患者中最容易出現空凹足 (Cavus foot) 的族群。在薦椎層級（特別是 S1–S2 附近）的損傷中，患者通常能保留大部分的外在肌 (Extrinsic muscles) 力量，例如脛前肌或腓腸肌，但卻失去了足部內在肌 (Intrinsic muscles) 的控制。這種「內在肌功能喪失」會打破足部的力學平衡，使強大的外在肌拉力導致足弓異常隆起與趾骨變形，最終形成典型的空凹足。雖然此類患者的行走能力通常優於高位病灶者，但因其足部變形常伴隨皮膚壓力分布不均，極易產生潰瘍，且臨床上常合併有神經性膀胱 (Neurogenic bladder) 等功能障礙，需跨團隊特別注意足部護理與輔具介入。

A. 頸椎到上胸椎（cervical and upper thoracic spine） - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：脊髓脊膜膨出症（Myelomeningocele）好發於腰薦部，頸椎與上胸椎受累較罕見（約佔 1-5%）。教科書指出，此類高位病變患者的神經功能損傷往往最輕微，下肢功能多能完整保留或僅有輕微症狀。與常見的腰椎病變不同，高位病變較少直接波及調控下肢與大小便的腰薦神經節段，病患常具備優異的自主生活能力與行走潛能，其預後通常優於所有胸椎以下層級。

B. 下胸椎（lower thoracic spine T11-T12） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：下胸椎（Lower thoracic spine）層級的損傷會導致下肢完全癱瘓（Paraplegia）。由於缺乏髖部、膝部及足部的自主控制能力，此類患者在日常活動中高度依賴輪椅，且普遍伴隨嚴重的神經性膀胱（Neurogenic bladder）與腸道障礙。相較於頸椎病變可能保留的完整下肢功能，下胸椎損傷的功能受損程度極高，屬於神經預後較差的族群。

C. 上腰椎（upper lumbar spine L1-L2） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：上腰椎（Upper lumbar spine）病變患者通常僅保留部分髖屈肌（Hip flexors）功能，但完全缺乏膝伸肌（Knee extensors）與足部遠端控制。雖然患者可能透過高位支架輔助進行短距離行走，但能量消耗極大，多數病患最終仍需依賴輪椅代步。其神經功能受損範圍廣泛，對日常生活活動的負面影響顯著大於頸椎或高位胸椎受損者。

D. 中腰椎（mid-lumbar spine L3-L4） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：中腰椎（Mid-lumbar spine）病變患者因保有膝伸肌（Knee extensors, L3-L4）功能，通常能透過支架達到社區行走。儘管在腰椎層級中預後相對較佳，但仍存在遠端肢體無力與明顯的神經性大小便功能障礙。對比頸椎病變（下肢功能多屬正常）的臨床特殊性，中腰椎患者仍需長期復健與輔具介入，神經受損的整體程度並非最小。

A. 神經性膀胱問題 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Neurogenic Bladder（神經性膀胱）在 Myelomeningocele（脊髓脊膜膨出）病患發生率高達 > 90%，為極常見併發症，非最少見。

B. 水腦症 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Hydrocephalus（水腦症）在 Myelomeningocele（脊髓脊膜膨出）病患發生率約 80-90%，多數需要 VP Shunt（腦室腹膜分流術），非最少見。

C. 脊柱側彎 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Scoliosis（脊柱側彎）在 Myelomeningocele（脊髓脊膜膨出）病患發生率約 30-50%，相較於其餘三者（發生率均 > 80-90%）為最少見併發症。

D. 阿諾德－希阿里畸形（Arnold-Chiari malformation） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Arnold-Chiari Malformation（阿諾德－希阿里畸形）Type II 在 Myelomeningocele（脊髓脊膜膨出）病患幾乎 100% 合併存在，非最少見。

A. 典型的Erb's palsy常造成肩膀內轉（shoulder internally rotated）及手肘伸直（elbow extension）的姿態 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Erb's palsy（C5-C6 上臂叢傷害）典型姿態為：肩膀內轉且內旋、手肘伸直（waiter's tip）。因 supraspinatus 與 infraspinatus 傷害致無法外轉，biceps 傷害致無法屈曲。

B. Klumpke's palsy是C8到T1脊髓神經所組成的臂神經叢傷害所造成 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Klumpke's palsy（下臂叢麻痺）由 C8 與 T1 脊髓神經根損傷所致。臨床表現為手內在肌麻痺（intrinsic hand muscles），呈現「爪形手」（claw hand）。

C. Horner's syndrome常發生於Erb's palsy - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Horner's syndrome 發生與 T1 神經根傷害相關（交感神經纖維損傷），常見於 Klumpke's palsy（下臂叢），而非 Erb's palsy。Erb's palsy（C5-C6）通常不涉及 T1。

D. Erb's palsy之後可能發生肩盂肱骨關節發育不良（glenohumeral dysplasia） - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：慢性 Erb's palsy 因肌肉萎縮與長期活動受限，肩關節力學不平衡導致肩盂肱骨發育不良（glenohumeral dysplasia）與後天肩脫位，為重要長期並發症。

A. 早產（prematurity） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：本選項為送分採計的答案之一，且臨床上正確。早產（prematurity）通常伴隨較低的出生體重，而新生兒臂神經叢受損（neonatal brachial plexus injury）的風險與出生體重、肩難產（shoulder dystocia）呈正相關，這兩者多見於足月或過期、體型較大的胎兒。故早產反而傾向是保護因子而非危險因子，是「不是危險因子」的正解之一。

B. 肩難產（shoulder dystocia） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：此選項並非送分採計的答案。肩難產（shoulder dystocia）是新生兒臂神經叢受損最重要的危險因子（meta-analysis OR 約 115），難產時胎兒肩膀卡頓、助產牽拉力量直接損傷臂神經叢。因它「是」危險因子，故不符題幹「不是危險因子」的問法，非本題正解。

C. 多產婦（multiparous mothers） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：本選項為送分採計的答案之一。文獻上被列為新生兒臂神經叢受損母體危險因子的是「初產婦（primiparity）」而非多產婦；多產（multiparity）並未被確立為獨立危險因子。故將多產婦視為「不是危險因子」是合理的，是本題正解之一（考選部公告 A、C、D 均給分；現行系統性回顧證據亦傾向以 primiparity 為母體危險因子，多產非獨立危險因子）。

D. 高出生體重（大於4,500公克） - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：本選項為考選部送分採計的答案之一，作答 D 予以計分。但需透明說明：就現行實證而言，胎兒巨大症（fetal macrosomia，出生體重 >4500 g）其實「是」新生兒臂神經叢受損的明確危險因子（系統性回顧 OR 約 9.75；ACOG 並以糖尿病母親預估體重 >4500 g 作為改變產科處置的門檻），與肩難產（shoulder dystocia）發生率增加密切相關。故 D 在臨床上難以歸為「不是危險因子」。（考選部最終公告 A、C、D 均給分，作答 D 計分；現行系統性回顧與 ACOG 證據則傾向將高出生體重視為危險因子。）

A. 屬於X染色體性聯隱性遺傳（sex-linked recessive inheritance） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：杜興氏肌肉營養不良症確實為 X-linked recessive inheritance，基因突變位於 X 染色體上，男性患者表現型態，女性為帶原者。

B. 走路不穩搖擺主要是因為臀中肌（gluteus medius）無力所致 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：搖擺步態（waddling gait）是 DMD 患者的經典體徵，由於臀中肌無力導致骨盆無法穩定，對側骨盆下沉時身體需向患側傾斜代償。

C. 典型患者通常於8至12歲時會喪失步行能力 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：DMD 患者通常在 3-5 歲確診，8-12 歲期間失去步行能力，平均約 10-11 歲進展到需要輪椅輔助。

D. 臨床上見到患者會有高爾氏徵象（Gowers' sign）是因為遠端肢體無力所致 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：高爾氏徵象（Gowers' sign）患者用手爬上自己腿部而起立，反映的是近端肌肉（臀肌、股四頭肌）無力，不是遠端肢體無力；遠端肌肉無力無法解釋此徵象。

A. X染色體隱性遺傳（X-linked recessive inheritance） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：DMD（Duchenne muscular dystrophy）確實由 X 染色體上 dystrophin 基因突變引起，為 X-linked recessive inheritance，主要影響男性患者。敘述正確。

B. 肌肉無力通常會影響骨盆鄰近（pelvic girdle）肌肉 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：DMD 典型表現為下肢近端肌肉無力優先受影響，包括 pelvic girdle muscles（臀肌、髖肌），導致腸子落翅步態、上樓梯困難。敘述正確。

C. 不建議使用最大強度運動（maximal exercise）的運動量訓練 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：DMD 患者不建議進行最大強度運動訓練，因會加速肌肉損傷與衰退。輕至中度活動可維持功能，但無氧高強度運動應避免。敘述正確。

D. 心肌（cardiac muscle）通常不受影響 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：DMD 患者心肌通常受影響，並非「通常不受影響」。Dystrophin 基因突變同時影響心肌，導致擴張型心肌病變（dilated cardiomyopathy），為主要死亡原因。此敘述最不適當。

A. 屬於體染色體顯性遺傳（autosomal dominant inheritance） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：嬰兒型脊髓性肌肉萎縮症由 SMN1 基因突變引起，遺傳方式為體染色體隱性遺傳（autosomal recessive）。患者需從雙親各遺傳一個突變基因才會發病。選項錯誤地描述為顯性遺傳。

B. 通常於10歲以後才會變得全身無力 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Infantile SMA（Type I）的臨床特徵就是早期發病。通常於出生後 6 個月內或最遲 18 個月內發病，患者在嬰幼兒期即出現全身無力。「10歲以後」的敘述完全不符嬰兒型定義。

C. 產前DNA檢測（prenatal DNA testing）可作為臨床診斷上的參考 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：產前 DNA 檢測可檢測 SMN1 基因突變，對於有家族病史的懷孕可作為診斷參考，幫助早期識別患有 SMA 的胎兒。此已成為現代臨床實踐的標準工具。

D. 肌電圖（electromyography）的檢查完全正常 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：肌電圖會顯示下運動神經元病變特徵：自發電活動（纖維顫動、正銳波）及大幅度長時程多相運動單位動作電位。呈神經源性肌肉萎縮型態，非「完全正常」。

A. 小明最可能的原因是右側胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）短縮所致 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid muscle, SCM）的功能是使頭部向同側傾斜（Tilt）並向對側旋轉（Rotation）。題幹描述小明後腦傾（側彎）向左側，且頸部轉向右側，這代表縮短的應是「左側」胸鎖乳突肌。這是國考判斷斜頸側性的核心考點，臨床上必須根據頭部姿位精確區分受累的患側位置。

B. 小明髖關節發育不良的可能性較高 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：先天性肌肉斜頸（Congenital Muscular Torticollis, CMT）與髖關節發育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）有顯著的統計相關性，臨床研究指出斜頸嬰兒合併 DDH 的比例約在 2% 至 20% 之間。因此，對於診斷為斜頸的嬰兒，醫師必須常規性地進行髖關節理學檢查，必要時輔以超音波篩檢，以避免漏診重要的合併症。

C. 此症通常需手術治療 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：絕大多數（約 90% 以上）的先天性肌肉斜頸病例，在 1 歲以前透過早期介入的物理治療（Physical therapy），如被動伸展操及姿位療法，即可獲得良好預後。手術治療並非首選，通常僅保留給保守治療超過半年仍無效、年齡超過 1 歲、或胸鎖乳突肌有明顯纖維化束狀組織的案例。3 個月大的嬰兒應優先採取非手術治療。

D. 頸圈為治療之首選 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：先天性肌肉斜頸的首選治療是物理治療，包括居家環境調整、主動誘發運動及被動伸展。頸圈（Cervical collar）並非首選，且在 3 個月大的嬰兒階段，不當使用固定裝置可能影響頸部肌肉力量的正常發展與運動控制。治療重點應放在增加受限側的柔軟度與對側的肌肉肌力，而非單純使用護具限制活動。