精神科 · 其他（自殺行為、其他症候群等）¶

A. 急性躁期可以給予鋰鹽、抗癲癇藥物、或抗精神病藥物治療 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：急性躁期（Acute Mania）的第一線治療包含 Lithium（鋰鹽）、Valproate（帝拔癲）等抗癲癇藥物，以及 Atypical Antipsychotics（非典型抗精神病藥物），可單用或合併使用。

B. 維持（maintenance）治療可使用抗癲癇藥物或鋰鹽，但只有鋰鹽需進行血中藥物濃度監測 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：維持治療中，Lithium 與某些抗癲癇藥物如 Valproate 或 Carbamazepine 均需監測 Therapeutic Drug Monitoring（血中藥物濃度），以確保療效並避免中毒。

C. 抗癲癇藥物 lamotrigine 對於預防躁症效果優於其他抗癲癇藥物 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Lamotrigine（樂命達）在雙極性疾患中，其主要優勢在於預防 Bipolar Depression（雙極性憂鬱期）復發，而非預防 Mania（躁期），對預防躁症的效果較弱。

D. 電痙攣治 （electroconvulsive therapy）不適合治療雙極性疾患之鬱期 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：ECT（Electroconvulsive Therapy）是治療難治型雙極性疾患鬱期（Bipolar Depression）或躁期的有效手段，特別適用於有高度自殺風險或對藥物反應不佳者。

A. 鋰鹽（lithium） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Lithium（鋰鹽）是最早獲得 FDA（美國食品及藥物管理署）核准用於治療 Bipolar disorder（雙極性疾患）急性躁期與維持期的金標準藥物。

B. carbamazepine - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Carbamazepine（卡巴氮平，商品名 Equetro）的緩釋劑型已獲 FDA 核准用於治療 Bipolar I disorder 的急性躁期或混合發作。

C. valproic acid - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Valproic acid（丙戊酸，商品名 Depakene/Depakote）獲 FDA 核准用於治療雙極性疾患的急性躁期，是臨床常用的第一線藥物。

D. lamotrigine - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Lamotrigine（拉莫三嗪，商品名 Lamictal）僅獲 FDA 核准用於維持期治療。因需緩慢滴定劑量以防 Stevens-Johnson syndrome（史蒂芬強生症候群），不適用於急性躁期。

A. 鋰鹽（lithium）可降低雙相情緒障礙症（bipolar disorder）患者的自殺風險 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：鋰鹽（lithium）是少數具備實證能顯著降低雙相情緒障礙症（Bipolar disorder）患者自殺風險的藥物，為臨床指引建議之長期預防首選。

B. 情緒穩定劑相較於抗精神病藥物對懷孕胎兒畸形之危險較低 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：情緒穩定劑如鋰鹽與 Valproate（帝拔癲）具顯著致畸性（如 Ebstein's anomaly、神經管缺陷）；相較之下，抗精神病藥物（Antipsychotics）對胎兒畸形風險通常較低。

C. 服用鋰鹽（lithium）治療應注意飲水量，以免鋰鹽濃度起伏過大 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：鋰鹽經腎臟排泄，其清除率受鈉水平衡影響。脫水或水分攝取不足會導致腎臟回收鋰鹽量增加，造成血中鋰鹽濃度異常升高甚至中毒。

D. 鋰鹽（lithium）濃度過高時可能出現手抖、腹瀉、口齒不清 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：鋰鹽（lithium）治療視窗窄，常見中毒症狀包括神經系統（細微手抖、口齒不清、共濟失調）與腸胃系統（嘔吐、腹瀉），需定期監測血中濃度。

A. 常反覆躁症發作者，可使用抗精神病藥物之長效針劑治療 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Antipsychotics（抗精神病藥物）之 LAI（長效針劑）如 Aripiprazole（安律凡）或 Risperidone（理思必妥）已核准用於 Bipolar disorder（雙相情緒障礙症）之維持治療，可穩定情緒並預防躁症復發。

B. 長期雙相情緒障礙症患者可能會有認知功能及社會功能障礙，難以回復到生病前的狀態 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：長期 Bipolar disorder 患者常有 Neuroprogression（神經進展性）變化，導致 Cognitive impairment（認知功能障礙）與社會功能受損，即使在緩解期也難以完全回復到生病前狀態。

C. 有思覺失調症家族史者，罹患雙相情緒障礙症的機率可能較一般人高 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Schizophrenia（思覺失調症）與 Bipolar disorder 具高度遺傳關聯性。研究顯示有思覺失調症家族史者，罹患雙相情緒障礙症的風險確實較一般人高。

D. 雙相情緒障礙症患者首次發作皆為躁症或輕躁症，之後才出現憂鬱期 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：錯誤。Bipolar disorder 患者首次發作常為 Major depressive episode（重鬱發作），並非皆以躁症或輕躁症起病。臨床上常見患者在多次憂鬱發作後才出現躁期而被確診。

A. 生產後 4 週內發作的 mood episode 都可稱為 peripartum onset subtype - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：DSM-5-TR 規範 peripartum onset（圍產期發作）特異徵適用於懷孕期間或產後 4 週內發作之 mood episode（情緒發作），描述正確故非本題所求。

B. 1 年內有 4 次以上的 mood episode 可稱為 rapid cycling subtype - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：DSM-5-TR 規定 rapid cycling（快速循環型）特異徵診斷標準為過去 12 個月內出現至少 4 次 mood episode（情緒發作），描述正確故非本題所求。

C. 一般而言，第一型雙極情緒障礙症之躁期的持續時間至少要 1 週 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Bipolar I Disorder（第一型雙極情緒障礙症）之 manic episode（躁期發作）診斷門檻為症狀持續至少 1 週（或嚴重至需住院），描述正確故非本題所求。

D. 一般而言，第二型雙極情緒障礙症之輕躁期的持續時間至少要 1 週 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Bipolar II Disorder（第二型雙極情緒障礙症）之 hypomanic episode（輕躁期發作）診斷門檻為持續至少 4 天，而非 1 週（1 週為躁期門檻），故本描述最不恰當。

A. 人命關天，應立即住院治療 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：並非所有自殺意念皆需住院。住院指標包含明確計畫、高度致死工具、嚴重憂鬱或精神病狀、缺乏監督。若僅有動機而無即刻危險，可考慮門診追蹤。

B. 曾企圖自殺，近來又患有重大內科疾病，宜轉內科門診治療 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：曾企圖自殺（Previous attempt）合併重大內科疾病（Medical illness）是自殺死亡的高風險因子，應留在精神科密切評估，而非僅轉至內科門診。

C. 憂鬱症狀明顯，深覺無望，缺乏社會支持，移轉至社會工作師與門診治療 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：嚴重憂鬱症（Major Depressive Disorder）合併絕望感（Hopelessness）且缺乏社會支持，屬於高風險個案，單純轉介社工或門診治療強度可能不足，需考慮住院。

D. 斷續存有自殺意念，自傷方式是割腕，可門診治療或相關心理治療 - ✓ 正確 [P3 人上人] - 詳解：斷續自殺意念且採低致死性（割腕）自傷，若經評估無立即致命風險且病人可配合，可採門診追蹤、危機處置或相關心理治療。這是臨床分級處置的合適選項。

A. 自殺企圖者當中，男性較女性為多 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：在自殺企圖（Suicide attempt）中，女性的人數實際上多於男性（約 3:1）；但在自殺完成（Completed suicide）中，男性則多於女性。

B. 評估自殺企圖患者時，為避免促進患者重複自殺行為，問句應迂迴，不宜直接訊問其目前之自殺意念或相 關計劃 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：評估自殺意念（Suicide ideation）時，應採取直接詢問的方式，研究顯示直接詢問並不會增加患者的自殺風險，反而能有效評估並啟動預防機制。

C. 邊緣性人格疾患者（borderline personality disorder）常出現具操縱意味的自殺企圖 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：邊緣性人格障礙（BPD）患者常表現出重複性的自我傷害或自殺企圖，臨床上常具有操縱他人（Manipulative intent）以獲得關注或避免被拋棄的動力。

D. 自殺企圖者中，絕大多數沒有精神科相關診斷 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：研究統計顯示，約 90% 以上的自殺企圖或完成者具有精神疾病相關診斷，其中以憂鬱症（Depression）與物質濫用最為常見。

A. 僅①③ - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：①與③正確。①MDD（Major Depressive Disorder）與自殺高度相關需積極治療；③跳樓等高致命性方式代表自殺意念強且再發風險高。②錯在直接詢問不會強化意念；④錯在 PD（Personality Disorder，人格違常）顯著增加自殺風險。

B. 僅②④ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：②與④皆錯。②臨床應直接探問 Suicide Ideation（自殺意念），不會誘發或強化自殺行為；④PD（Personality Disorder，人格違常）如 BPD 為自殺高風險群，非無關。

C. 僅①②③ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：包含錯誤敘述②。探問自殺意念為 Mental State Examination（精神狀態檢查）重要環節，研究證實直接詢問不會植入或強化自殺意念，反而能降低風險並協助介入。

D. ①②③④ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：包含錯誤敘述②與④。探問自殺意念不會強化自殺行為（②錯）；PD（Personality Disorder，人格違常）個案具高自殺風險（④錯）。故僅①③敘述適當。

A. 厭食症會造成大腦萎縮、腦室擴大 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：厭食症（Anorexia Nervosa）患者會因營養不良造成大腦灰質與白質流失，在影像上呈現大腦萎縮與腦室擴大的 Pseudoatrophy 現象。

B. 因目前體重未達理想體重之 70%，建議於小兒科病房住院治療 - ✓ 正確 [P3 人上人] - 詳解：一般建議住院標準為體重低於理想體重的 75% 或 BMI < 15。選項描述體重（31kg）已低於理想體重（45kg）之 70%（31.5kg），應儘速評估住院，但題目問何者「錯誤」，此處判斷住院門檻敘述屬主流共識，需與其他選項比對，但在臨床準則中 75% 為較常採用的 Cutoff。

C. 厭食症會造成低血糖（hypoglycemia）、高膽固醇（hypercholesterolemia） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：厭食症會因營養攝取不足導致低血糖（Hypoglycemia），並因膽固醇代謝異常或合成增加，出現反常的高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）。

D. 暴食症（bulimia nervosa）會因為患者使用催吐藥 emetine（ipecac）而造成心臟和骨骼肌病變 （cardiac and skeletal myopathies） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：暴食症（Bulimia Nervosa）患者若使用催吐劑 Ipecac（成分含 Emetine），長期累積會具有毒性，導致心肌病變（Cardiomyopathy）及骨骼肌病變。

A. 臨床證據顯示，抗憂鬱劑（如fluoxetine）可用於治療暴食症 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Fluoxetine（福流喜丁）是目前唯一獲 FDA 核准用於治療 Bulimia Nervosa（暴食症）的藥物，臨床證據支持其能有效減少暴食與催吐行為的頻率。

B. 嗜食症患者不會有反覆代償性減重行為（如催吐、使用瀉劑等） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Binge Eating Disorder（嗜食症）的核心特徵為反覆暴食但「不具備」代償性減重行為；若出現反覆催吐、導瀉等行為，應歸類於暴食症，此敘述正確。

C. 嗜食症患者不會有使體態纖瘦的強烈渴望 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：對纖瘦體態（Thinness）的強烈渴望與病態追求是 Anorexia Nervosa（厭食症）與暴食症的核心特徵，嗜食症患者雖常見肥胖困擾，但診斷上通常不強調此渴望。

D. 暴食症患者之自我評價不因對身材或體重的看法而有不當影響 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：DSM-5 診斷準則明確指出，Bulimia Nervosa（暴食症）患者的自我評價會「過度受到身材與體重看法」的影響，選項敘述為不因其影響與準則背道而馳。

A. 操作型制約（operant conditioning） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：生理回饋（biofeedback）是利用儀器監測生理訊號並即時呈現給患者，讓患者學習透過主動調整（操作）來改變生理狀態，這屬於操作型制約（operant conditioning）中的強化過程。

B. 古典制約（classical conditioning） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：古典制約（classical conditioning）涉及非自主生理反應與刺激的連結（如巴夫洛夫的狗），而生理回饋強調的是個體主動學習控制生理反應，非單純的刺激-反應連結。

C. 系統減敏感法（systematic desensitization） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：系統減敏感法（systematic desensitization）是結合放鬆訓練與階層式暴露的一種行為療法，雖常與生理回饋搭配使用，但生理回饋本身的運作核心原理是操作型制約。

D. 洪水法（flooding） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：洪水法（flooding）是讓患者長時間暴露在高度焦慮的刺激中，直到焦慮消退為止（習得無助或習慣化），與生理回饋透過精密監測、逐步學習控制生理訊號的原理完全不同。

A. 可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、視力模糊等副作用 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Lithium（鋰鹽）常見副作用包含胃腸道症狀（噁心、嘔吐、腹瀉）與視力模糊，特別是血中濃度接近中毒範圍時更為明顯。

B. 嚴重中毒時有可能出現痙攣、心律不整或昏迷等症狀 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：嚴重 Lithium 中毒會影響中樞神經與心血管系統，出現 Seizures（痙攣）、Arrhythmia（心律不整）、昏迷甚至死亡。

C. 血液透析是解救嚴重中毒的方法 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Hemodialysis（血液透析）是清除體內鋰離子最有效的方法，用於血中濃度過高（通常 > 4.0 mEq/L）或有嚴重神經毒性症狀時。

D. 目前臨床上最有效監測鋰鹽中毒的方法為臨床觀察 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：鋰鹽治療窗極窄（0.6-1.2 mEq/L），臨床上最有效的監測方法是定期監測 Serum lithium level（血鋰濃度），而非單純臨床觀察。

📋 考選部給分附註：※第 66 題答Ａ、Ｄ給分。

A. 是新興的安眠藥物，在 GABA receptor 作用上選擇性比 benzodiazepine（BZD）高，不易成癮 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Z-drugs（如 Zolpidem、Zopiclone）對 GABA-A receptor 的 α1 subunit 具高選擇性，相較於 BZD（Benzodiazepine）對 α1-5 均有作用，其成癮性與依賴風險理論上較低，但臨床仍有成癮案例。

B. zolpidem 和 zopiclone 類藥物會造成失憶、睡眠自動化行為（automatic behaviors）和幻覺 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Zolpidem 常見副作用包含前向性失憶（Anterograde amnesia）、夢遊及睡眠自動化行為（Complex sleep behaviors），嚴重者可能出現幻覺（Hallucinations），故此敘述正確。

C. 失眠常有潛在的生理或心理疾病，使用 zolpidem 和 BZD 類藥物是「治標不治本」，只能暫時 緩和症狀 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：失眠常繼發於憂鬱、焦慮或生理疾病。安眠藥僅能暫時緩解症狀（Symptomatic relief），若未處理潛在成因，確實屬於治標不治本。

D. 沒有任何醫學研究支持長期使用短效型 zolpidem 和 BZD 類藥物來治療失眠 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：臨床指引雖多建議短期使用，但仍有研究探討其在特定病患長期使用的安全性與有效性（如持續性失眠），並非「沒有任何」研究支持。本題官方最後判 A、D 皆給分。

給分說明：※第 66 題答Ａ、Ｄ給分。

A. 晚上照光治療 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：DSPS（Delayed Sleep Phase Syndrome）患者入睡時間過晚，光照治療應在清晨進行以提前生理時鐘；晚上照光會進一步延後生理時鐘（Phase delay），使症狀惡化，故最不合適。

B. 褪黑激素（melatonin） 每晚0.2～0.5mg - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Melatonin（褪黑激素）在傍晚或預定睡覺前 5-7 小時給予小劑量（0.2-0.5mg），可產生相位提前（Phase advance）效果，是治療 DSPS 的常用標準方法。

C. 每天延後睡覺2～3個小時，連續幾天，以重置生物鐘 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：Chronotherapy（睡眠時間療法）透過每天延後 2-3 小時入睡，直到睡眠週期繞回理想時間，是重置 DSPS 生物鐘的經典行為治療手段。

D. 晚間給與褪黑激素促效劑（melatonin agonist） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Melatonin agonist（褪黑激素促效劑）如 Ramelteon（Rozerem）與褪黑激素機轉相似，晚間給予可協助調整生理時鐘並誘導睡眠，對 DSPS 有治療效益。

A. midazolam - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Midazolam（Dormicum）屬於超短效型 Benzodiazepines（BZD），半衰期約為 1.5 至 2.5 小時，臨床上常用於手術前誘導麻醉或內視鏡檢查鎮靜。

B. diazepam - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Diazepam（Valium）為長效型 BZD，活性代謝產物（如 desmethyldiazepam）半衰期可長達 30 至 100 小時以上，容易在體內蓄積。

C. alprazolam - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Alprazolam（Xanax）屬於中效型 BZD，半衰期約為 11 至 15 小時，主要用於抗焦慮及恐慌症治療，效期長於 midazolam。

D. lorazepam - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Lorazepam（Ativan）亦屬中效型 BZD，半衰期約為 10 至 20 小時，不經肝臟第一相（Phase I）代謝，主要由接合反應（conjugation）排除。

A. 白天常打瞌睡的人須評估是否有阻塞性呼吸障礙 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：白天過度嗜睡（Daytime sleepiness）常與睡眠片斷化相關，應評估 OSA（Obstructive Sleep Apnea，阻塞性睡眠呼吸中止症）。

B. 睡眠困難的頻率，為每週3次以上且達3個月者，符合失眠症（insomnia disorder）之診斷標準 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：DSM-5 診斷標準規定失眠症（Insomnia Disorder）需每週至少 3 次，且持續至少 3 個月以上。

C. 失眠皆因其他疾病所導致的症狀，一定能查出潛在疾病 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：失眠可分為續發性與原發性，並非所有失眠都能找出單一潛在疾病；原發性失眠（Primary Insomnia）本身即為獨立疾病。

D. 使用鎮定安眠類藥物處方，一般建議以不超過兩週為原則 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：BZD（Benzodiazepines）或 Z-drugs 建議短期使用，一般以不超過兩週為原則以避免藥物耐受性與成癮。

A. clozapine - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Clozapine（Clozaril）為第二代抗精神病藥物（SGA），主要用於治療頑固型精神分裂症（Schizophrenia），並非嗜睡症用藥，且常見嗜睡副作用。

B. lorazepam - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Lorazepam（Ativan）屬於苯二氮平類（Benzodiazepines, BZDs），具鎮靜、抗焦慮作用，會惡化嗜睡症狀，禁用於嗜睡症治療。

C. lithium - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Lithium（鋰鹽）主要作為心情穩定劑（Mood stabilizer），用於治療雙極性情感疾患（Bipolar disorder），與嗜睡症治療無關。

D. modafinil - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Modafinil（Provigil）為中樞神經興奮劑，能增加下視丘（Hypothalamus）正腎上腺素與多巴胺活性，是 FDA 核准治療嗜睡症（Narcolepsy）的第一線藥物。

A. ①②③④ - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：GCP（藥品優良臨床試驗準則）核心原則包含：①權衡風險與利益、②利益超過風險始得進行、③受試者 well-being（福祉）勝於科學與社會利益、④IRB（人體試驗委員會）應確保保護責任。四者均為執行試驗前必須符合的法定與倫理規範。

B. 僅①③④ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：遺漏點 ②。依據 Declaration of Helsinki（赫爾辛基宣言），預期利益必須超過可能風險與不便始得進行試驗，這是對受試者保護的基本門檻，不可省略。

C. 僅①②④ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：遺漏點 ③。受試者之權利、安全及福祉勝於科學及社會利益是 GCP 最重要考量（Primary concern），確保不因追求醫學進步而犧牲受試者基本權益。

D. 僅①②③ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：遺漏點 ④。IRB（人體試驗委員會）具備獨立審查職責，必須確保受試者受到保護。缺乏 IRB 的外部監管機制，臨床試驗便不具備合法性與倫理基礎。

A. 為依賴型人格障礙症（dependent personality disorder） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：小芬表現出極度情緒不穩、長期空虛、害怕被拋棄及反覆自殺威脅，臨床診斷符合邊緣型人格障礙症（Borderline Personality Disorder, BPD），而非單純依賴他人的依賴型人格。

B. 對此人格障礙症患者，心理治療和藥物治療各有效果，而兩者合併並無更佳的效果 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：心理治療（Psychotherapy）是 BPD 的首選治療。藥物通常用於輔助緩解特定情緒或衝動症狀；臨床實務多支持針對嚴重患者採心理與藥物合併治療，以提升整體功能。

C. 辯證行為治療（dialectical behavior therapy）對於此人格障礙症患者具有療效，尤其割腕行為 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）是實證醫學支持針對 BPD 最有效的療法，特別是在降低自傷行為（如割腕）與自殺率方面，具有顯著的療效。

D. 要改善此人格障礙症的自我觀感和社會關係困難的核心症狀，最有效的治療藥物是苯二氮平 （benzodiazepine） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：苯二氮平（Benzodiazepine, BZD）並非 BPD 的首選藥物，且對於衝動控制不佳的患者可能產生去抑制（Disinhibition）作用，增加危險行為風險，不應用於改善核心症狀。

A. 邊緣性人格違常（borderline personality disorder）男性個案是女性個案的兩倍 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：邊緣性人格違常（Borderline Personality Disorder, BPD）在臨床診斷中以女性居多，比例約為 3:1，並非男性為女性的兩倍。

B. 反社會人格違常（antisocial personality disorder）相較一般大眾並沒有較高比率的酒精或物質濫用 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：反社會人格違常（Antisocial Personality Disorder, ASPD）個案共病酒精（Alcohol）或物質濫用（Substance abuse）的比率遠高於一般大眾，是該疾病的臨床特徵之一。

C. 強迫性人格違常（obsessive-compulsive personality disorder）的核心症狀是完美主義並且缺乏彈性，但他 們仍保有良好的社交技巧，交友並不受影響 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：強迫性人格違常（Obsessive-Compulsive Personality Disorder, OCPD）的僵化與完美主義通常會嚴重損害人際關係與社交彈性，導致交友受限。

D. 人格違常常共病其他精神疾病，如物質濫用，憂鬱症，焦慮症等 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：人格違常（Personality Disorder）個案常共病其他精神疾患，如物質使用障礙、憂鬱症（Depression）及焦慮症（Anxiety），這在臨床實務與流行病學中均已獲得證實。

A. 僅①③ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：選項 A 僅包含①與③。事實上 ②Dissociation（解離）常見於 Histrionic（戲劇型）人格，而 ④Projection（投射）常見於 Paranoid（妄想型）人格，兩者描述均屬適當，故 A 非最適當答案。

B. 僅①②④ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：選項 B 忽略了描述正確的 ③。Isolation of affect（情感抽離）是 OCPD（強迫型人格障礙）典型的 Defensive mechanism（防衛機轉），個案能詳細描述創傷細節但不帶任何情緒感受。

C. 僅②③④ - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：選項 C 忽略了描述正確的 ①。Fantasy（幻想）是 Schizoid（孤僻型）人格核心的防衛機轉，個案藉由內在想像獲取慰藉，以補償現實社交的缺乏與孤立，描述無誤。

D. ①②③④ - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：①-④描述均正確：Fantasy（幻想）、Dissociation（解離）、Isolation of affect（情感抽離）與 Projection（投射）皆為人格障礙症個案對應其特質時常見且適當的防衛機轉。

A. 帕金森氏症（Parkinson's disease） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：RBD（REM sleep behavior disorder）與 α-synucleinopathy 有強烈關聯。約 1/3 至 1/2 的 Parkinson's disease（帕金森氏症）患者伴隨 RBD，且 RBD 常是神經退化疾患的前驅症狀。

B. 阿茲海默症（Alzheimer's disease） - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Alzheimer's disease（阿茲海默症）屬於 tauopathy，雖然可能出現睡眠障礙，但與 RBD 的病理機轉關聯性遠低於 α-synuclein-related 神經退化疾病。

C. 額顳葉失智症（frontotemporal dementia） - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：Frontotemporal dementia（額顳葉失智症）主要涉及 TDP-43 或 tau 蛋白病變，臨床上以行為或語言障礙為主，並非 RBD 的典型好發族群。

D. 尿毒症（uremia） - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：Uremia（尿毒症）常引起 Restless legs syndrome（不寧腿症候群）或睡眠呼吸中止症，但非 RBD 的主要病理驅動因素。

A. 兒童及少年福利法規定，未滿12歲者為兒童 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：本選項為送分採計的答案之一（考選部公告 A、B、C 均給分）。我國已於民國 100 年將《兒童及少年福利法》修正並更名為《兒童及少年福利與權益保障法》(Protection of Children and Youths Welfare and Rights Act)，選項所引之舊法名稱已失效。雖「未滿 12 歲為兒童」的年齡定義在現行法仍正確，但因引用了已廢止的法律名稱，在本「何者錯誤」題中被列為錯誤敘述，故為應選的正解之一。

B. 兒童及少年福利法規定，12歲以上18歲未滿者為少年 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：本選項為送分採計的答案之一（考選部公告 A、B、C 均給分）。「少年」(youth) 為 12 歲以上未滿 18 歲之人的年齡定義本身正確（現行《兒童及少年福利與權益保障法》第 2 條），但與選項 A 相同，引用了已於民國 100 年廢止更名的舊法名稱《兒童及少年福利法》，故在本「何者錯誤」題中被列為錯誤敘述，為應選的正解之一。

C. 民法規定，未滿12歲的未成年人無行為能力 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：本選項為送分採計的答案之一，且為本題最明確的錯誤敘述。《民法》(Civil Code) 第 13 條規定：「未滿 7 歲」之未成年人為「無行為能力」(no capacity to act)，7 歲以上之未成年人為「限制行為能力」(limited capacity to act)。故「未滿 12 歲無行為能力」與法條不符——正確門檻為未滿 7 歲，本敘述年齡引用錯誤，為應選的正解之一（考選部公告 A、B、C 均給分）。

D. 民法規定，滿20歲（且未受監護宣告）的人有完全行為能力 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：此選項並非送分採計的答案。本題考於民國 106 年，依當時《民法》(Civil Code) 第 12 條，滿 20 歲為成年；滿 20 歲且未受法院「監護宣告」(guardianship declaration) 者具有「完全行為能力」(full capacity to act)。此敘述在 106 年完全正確，故非「何者錯誤」題的答案。（按：《民法》已於民國 112 年 1 月 1 日起將成年年齡下修為 18 歲，但不影響本題作答年度的判讀。）

A. 防止對治療計畫或物理性環境造成重大干擾 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：約束的適應症包括預防病人對其治療計畫或物理環境造成重大干擾（如拔除維生管路），屬於保護病人與環境之必要措施。

B. 基於病人的自願合理要求 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：在部分經典精神科教科書中，病人於自我控制不佳時「自願且合理地要求」短暫約束，被列為可接受的約束情況之一，故此項一般不視為錯誤敘述。

C. 為了減少過度的感覺刺激 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：物理性約束（physical restraint）的主要適應症為預防立即性傷害、避免嚴重干擾治療或環境、以及作為行為治療計畫的一部分。單純「為了減少過度感覺刺激」一般以環境調整或隔離（seclusion）等較低限制手段處理，並非物理性約束的首要適應症，依官方答案為本題（錯誤敘述）之答案。

D. 作為進行中行為治療的一部分 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：在特定行為治療計畫（Behavior therapy）中，約束可作為時間限制（time-out）的一部分，但必須經過倫理審查與計畫核可。

A. 反社會性人格違常 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：依據我國現行《精神衛生法》第 3 條定義，精神疾病包含精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之疾病，但明確排除「反社會性人格違常（Antisocial Personality Disorder）」。

B. 精神病 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：精神病（Psychosis）如思覺失調症等，屬於《精神衛生法》第 3 條明文列舉的精神疾病範圍。

C. 精神官能症 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：精神官能症（Neurosis）如焦慮症、強迫症等，屬於《精神衛生法》第 3 條明文列舉的精神疾病範圍。

D. 酒癮、藥癮 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：酒癮（Alcoholism）與藥癮（Substance Use Disorder）於《精神衛生法》中被列入精神疾病的法定範圍內。

A. stage I - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Stage I（第一階段睡眠）為淺眠過渡期，腦波以 Theta waves 為主。雖偶有短暫的入睡幻覺，但並非生理學上典型 Dreaming（做夢）的主要發生時期。

B. stage II - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Stage II（第二階段睡眠）特徵為 Sleep spindle（睡眠梭狀波）與 K-complex，是睡眠中佔比最長的階段，但與生動且具敘事性的夢境關聯性極低。

C. stage III - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Stage III（第三階段睡眠）又稱 Slow-wave sleep（慢波睡眠），由 Delta waves（Delta 波）主導。此時期生理功能以身體修復為主，極少出現夢境。

D. 快速動眼期睡眠（REM sleep） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：REM sleep（快速動眼期睡眠）伴隨腦波高度活動、快速眼球運動及全身肌肉 Atonia（肌張力消失），是生動、複雜且情緒豐富 Dreaming（做夢）的主要發生週期。

A. 睡眠驚恐症（sleep terror）常發生於睡眠的後半夜 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Sleep terror（睡眠驚恐症）屬於 NREM（Non-Rapid Eye Movement，非快速動眼期）睡眠障礙，好發於睡眠前 1/3 的深睡期（N3 階段），而非後半夜。

B. 夢遊（sleepwalking）主要發生於快速動眼期（REM period） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Sleepwalking（夢遊）主要發生於 NREM（非快速動眼期）睡眠的第 3 階段（Stage N3，即深睡期），並非 REM（快速動眼期）。

C. 夢魘（噩夢，nightmare）主要發生於非快速動眼期（NREM ） - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Nightmare disorder（夢魘）主要發生於 REM（快速動眼期），此時夢境鮮明且肌肉張力喪失，通常發生在睡眠的後半夜。

D. 睡眠驚恐症（sleep terror）常發生於非快速動眼期的深睡期（deep NREM sleep） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：Sleep terror（睡眠驚恐症）典型發生於 NREM（非快速動眼期）的深睡期（Deep NREM sleep, Stage N3），患者常伴隨強烈自律神經反應且醒後無記憶。