麻醉科 · 麻醉監視器之運用及判讀¶

A. 在橈動脈（radial artery）置入動脈導管，先做Allen test可預防動脈導管後遺症 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Allen test 雖然常用於評估側支循環，但臨床證據顯示其預測橈動脈（Radial artery）導管併發症（如缺血損傷）的準確性極低，無法有效「預防」後遺症。

B. 使用肺動脈導管監測，被證實會改善臨床結果（clinical outcomes），在重症病人建議使用 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：大規模隨機對照試驗（如 PAC-Man 試驗）已證實肺動脈導管（Pulmonary Artery Catheter）監測並不能改善重症病人的預後，故不建議常規使用。

C. 若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如stroke volume variation）較靜態測量（如central venous pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascular volume responsiveness） - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：動態指標如 SVV（Stroke Volume Variation）利用呼吸誘導的血流動力學變化，在預測血管內容積反應性（Volume responsiveness）上顯著優於 CVP 等靜態壓力指標。

D. CVP（central venous pressure）數值與循環血量成正比 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：CVP（Central Venous Pressure）受右心功能、瓣膜狀況及呼吸器壓力影響，與循環血量（Circulating volume）並非單純正比關係，無法單靠數值判定容量狀態。

A. pulse oximetry 為呼吸監測中重要的工具 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Pulse oximetry（脈搏血氧儀）可即時監測 SpO2（動脈血氧飽和度），為麻醉中評估病人氧合（oxygenation）與呼吸狀態的基本且關鍵工具，敘述正確。

B. end-tidal carbon dioxide 和動脈血液 CO2 分壓（PaCO2）數值不一定相同 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：PetCO2（End-Tidal Carbon Dioxide，吐氣末二氧化碳濃度）與 PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）受死腔通氣（dead space ventilation）影響，正常有 2-5 mmHg 差值，病理狀態下差距更大，敘述正確。

C. 影像檢查如超音波，可幫助床邊呼吸監測，早期診斷 pneumothorax、consolidation 和 pleural effusion 等，在手術室與加護病房運用更加廣泛 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：LUS（Lung Ultrasound，肺部超音波）可於床邊即時診斷 pneumothorax（氣胸）、consolidation（肺實變）及 pleural effusion（胸膜積水），已廣泛應用於 OR 與 ICU，敘述正確。

D. 胸部 X 光為肺水腫（pulmonary edema）早期診斷的最佳工具，肺水（lung water）增加 5％，就可以顯現 變化並判讀 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：CXR（Chest X-Ray，胸部 X 光）非早期診斷肺水腫的最佳工具，需 EVLW（Extravascular Lung Water，血管外肺水）增加 30% 以上才會顯現放射學變化，而非 5%。

A. 當BIS值為90～100 時，表示病人處於清醒的狀態 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：BIS（Bispectral Index）值介於 0（無 EEG 訊號）到 100（清醒狀態）之間；90-100 確實代表病人處於清醒（Awake）狀態。

B. 當BIS值為0時，表示病人處於深度昏迷或無意識的狀態 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：BIS 值 0 代表 EEG 訊號完全抑制（Isoelectric/Flat line），臨床上對應深度昏迷、腦死或極深度的藥物抑制。

C. 鎮靜麻醉藥物中，ketamine與propofol對腦電圖（EEG）的影響類似 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：Ketamine（Ketalars）與 Propofol（Diprivan）對 EEG 的影響不同。Propofol 使波形低頻高幅，而 Ketamine 會增加高頻 beta 活性且不一定降低 BIS 值，甚至可能使其升高。

D. 使用propofol達到意識失去（unconsciousness）狀態時，腦電圖（EEG）會趨於顯示低頻率 （lower-frequency）與高振幅（higher-amplitude）的波形 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：使用 Propofol 誘導麻醉時，EEG 會從清醒的高頻低幅（High-frequency, Low-amplitude）轉向低頻高幅（Low-frequency, High-amplitude）的 Delta 與 Theta 波。

A. 術中尿排出量（urine output）為術中最常用的監測，可以監測腎絲球過濾（glomerular filtration）與腎功能 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Urine output（尿排出量）雖常用，但受 Stress response（壓力反應）與 ADH（抗利尿激素）影響，不能精確反映 GFR（腎絲球過濾率）或腎功能，多反映容量狀態。

B. creatinine 升高與 GFR（glomerular filtration rate）降低成線性正比關係 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：Creatinine（肌酸酐）與 GFR（腎絲球過濾率）呈反比且為 Non-linear（非線性）關係；當 GFR 下降超過 50% 時，Creatinine 才會有明顯上升。

C. 麻醉中為確保腎功能，最有效的方式是監測及維持 hemodynamics，確保心臟功能、血管內血量及足夠的組織 灌流 - ✓ 正確 [P1 夯] - 詳解：維持 Hemodynamics（血液動力學）穩定，確保 Cardiac function（心臟功能）、Intravascular volume（血管內容量）及組織灌流，是術中保護腎功能最有效的方法。

D. 腎功能受損的 biomarker 介白素（interleukin-18）與腎小管壓力反應並無相關 - ✗ 錯誤 [P3 人上人] - 詳解：IL-18（介白素-18）是腎小管損傷的 Biomarker（生物標記），與腎小管受壓、缺血或發炎等損傷反應有高度相關性。

A. 設立 radial artery catheter 之前，先做 Allen test 已被證實可以減少導管置入之相關後遺症 - ✗ 錯誤 [P2 頂級] - 詳解：Allen test（艾倫試驗）臨床常用，但多項證據（如 Cochrane 回顧）指出其預測 Radial artery catheter（橈動脈導管）相關缺血併發症的準確度極低，並未被證實能減少後遺症。

B. 在股動脈導管測得的 pulse pressure，基於波型反射原理，可以預測比在主動脈測得的 pulse pressure 數 值為低 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：由於 Pulse pressure amplification（脈壓放大現象），壓力波向遠端傳導時因波型反射原理，收縮壓升高、舒張壓降低，故股動脈脈壓通常高於主動脈。

C. 中央靜脈壓（central venous pressure）為最準確的循環血量測量，在重大手術監測與處置中扮演重要角 色 - ✗ 錯誤 [P1 夯] - 詳解：CVP（Central Venous Pressure，中央靜脈壓）受呼吸、瓣膜、右心功能等影響，屬於靜態指標，已證實無法準確預測循環血量與 Fluid responsiveness（輸液反應）。

D. 潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2）可以被轉換利用來監測心輸出量（cardiac output）的變化 - ✓ 正確 [P2 頂級] - 詳解：在通氣固定的前提下，ETCO2（End-tidal CO2，潮氣末二氧化碳）可反映肺血流量。根據 Fick principle，可用於監測 Cardiac output（心輸出量）的即時變化（如 CPR 或休克狀態）。