指引比較：鉀

mild / moderate / severe 高血鉀的 K 切點各是多少？

定義下限不同：AHA 成人 >5.0、KDIGO 2019 由 5.0（或正常上限）起算 mild，ERC/UKKA 由 5.5 起算。KDIGO 2019 的 Figure 4（專家意見）另將有 ECG 變化者升一級，ERC/UKKA 分級只看 K 值。moderate 6.0–6.4、severe ≥6.5 各方一致（RCUK 寫 >6.5，6.5 本身未明列）。

• AHA 2025
  成人高血鉀定義為 >5.0 mEq/L（兒童 >5.5）；未再分嚴重度 理由段落
  值：>5.0 mEq/L（成人） 等級：— p.30
• ERC 2025
  定義 >5.5；mild 5.5–5.9、moderate 6.0–6.4、severe ≥6.5、extreme ≥9.0 mmol/L 理由段落
  值：mild 5.5–5.9 / moderate 6.0–6.4 / severe ≥6.5 / extreme ≥9.0 mmol/L 等級：— p.16
• RCUK 2025
  moderate 6.0–6.4、severe >6.5 mmol/L（寫在 insulin-glucose 建議中；6.5 本身未明列）
  值：moderate 6.0–6.4 / severe >6.5 mmol/L 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  依 K 值與有無 ECG 變化分級（專家意見）：無 ECG 變化時 5.0（或正常上限）–5.9 mild、6.0–6.4 moderate、≥6.5 severe；有 ECG 變化時各升一級，≥6.5 一律 severe
  值：ECG–: 5.0–5.9 mild / 6.0–6.4 moderate / ≥6.5 severe；ECG+: 5.0–5.9 moderate / ≥6.0 severe 等級：— p.10
• KDIGO 2024
  Table 28（改編自 UK Think Kidneys）：moderate 6.0–6.4、severe ≥6.5 mmol/L
  值：moderate 6.0–6.4 / severe ≥6.5 mmol/L 等級：— p.112
• UKKA 2026
  採 ERC 定義 ≥5.5；mild 5.5–5.9、moderate 6.0–6.4、severe ≥6.5 mmol/L
  值：mild 5.5–5.9 / moderate 6.0–6.4 / severe ≥6.5 mmol/L 等級：1C; 1B p.11

門診 / 社區抽血發現高血鉀，什麼條件要送急診或住院？

KDIGO 2019 會議報告（自述演算法未經驗證）以 K >6.0 或新 ECG 變化即轉送；UKKA 以 ≥6.5 一律住院、5.5–6.4 視是否急性不適。KDIGO 2024 的 Table 28（改編自 UK Think Kidneys）與 UKKA 一致：6.0–6.4 合併不適或 AKI 才院內處理。major 僅指 KDIGO 2019 與 UKKA／KDIGO 2024 之間的差異。

• KDIGO 2020
  門診 K >6.0 或任何新 ECG 變化：轉至有心電監測處（通常急診）
  值：>6.0 mmol/L 或新 ECG 變化 等級：— p.10
• KDIGO 2024
  Table 28：moderate 6.0–6.4 且臨床不適或 AKI 者住院評估治療；severe ≥6.5 立即評估治療
  值：6.0–6.4 合併不適或 AKI；≥6.5 等級：— p.112
• UKKA 2026
  ≥6.5 緊急住院評估治療；5.5–6.4 若急性不適（尤其 AKI）建議院內評估
  值：≥6.5 mmol/L 等級：1A; 1B p.12

門診意外發現輕中度高血鉀，多久內要複驗？

moderate 皆約 1 天內複驗（UKKA 1 天、KDIGO 2024 24 小時）；mild 3 天內複驗僅 UKKA 提及。

• KDIGO 2024
  Table 28：moderate 6.0–6.4 為意外結果時 24 小時內複驗
  值：moderate ≤24 h 等級：— p.112
• UKKA 2026
  mild（5.5–5.9）3 天內複驗；moderate（6.0–6.4）1 天內複驗
  值：mild ≤3 days / moderate ≤1 day 等級：1C p.11

抽到高 K 時如何確認、如何排除 pseudohyperkalemia？

ERC 與 UKKA 以 POC（血氣）快速確認；KDIGO 2019 對 POC 較保守，著重複驗排除假性；UKKA 另指定採檢方式。KDIGO 2024 僅提醒 CKD 病人 K 檢驗的變異來源。

• ERC 2025
  以 point-of-care 檢驗確認，因正式檢驗需時間
  值：— 等級：— p.16
• KDIGO 2020
  複驗以排除 pseudo-hyperkalemia；溶血時依臨床與 ECG 權衡驗證與延誤治療；POC 準確度有限，僅部分機型足以用於急性情境
  值：— 等級：— p.10
• KDIGO 2024
  留意 K 檢驗變異：日夜與季節、plasma vs serum、藥物作用
  值：— 等級：— p.45
• UKKA 2026
  急診以血氣 POC 測 K 等正式報告；疑假性時 lithium heparin＋serum 配對採檢
  值：— 等級：1B; 1A p.14

未提及：RCUK 2025

懷疑高血鉀但正式檢驗未出，可以先治療嗎？

兩者皆支持不等檢驗先治療；ERC 以 ECG 能確立診斷為前提，UKKA 臨床懷疑即可。

• ERC 2025
  ECG 能確立診斷時，可在檢驗報告出來前開始治療 理由段落
  值：— 等級：— p.16
• UKKA 2026
  臨床懷疑或有 ECG 變化時，應在生化結果出來前開始緊急治療 理由段落
  值：— 等級：— p.61

高血鉀病人的初始評估要做什麼？

• KDIGO 2020
  應評估急性高血鉀的根本原因
  值：— 等級：— p.12
• UKKA 2026
  完整病史、用藥史與理學檢查找病因；以 early warning score 評估急迫度
  值：— 等級：1B; 1C p.13

什麼 K 值或情況要做 12-lead ECG、上連續心電監測？

連續監測門檻不同：KDIGO 2019 演算法圖（門檻屬意見）K >6.0 即上心電監測並做 12-lead；UKKA 以 ≥6.5 為連續監測門檻，6.0–6.4 僅在臨床不適或預期快速上升時監測。

• KDIGO 2020
  監測生命徵象、連續心電監測並做 12-lead ECG；演算法以 K >6.0 為進入點
  值：K >6.0 mmol/L 等級：— p.10
• UKKA 2026
  住院病人 ≥6.0 緊急 12-lead；≥6.5、12-lead 有高血鉀特徵，或 6.0–6.4 且臨床不適或預期快速上升者，至少連續 3-lead 監測
  值：12-lead ≥6.0；continuous ≥6.5（6.0–6.4 視風險） 等級：1B; 1C p.13

未提及：AHA 2025、ERC 2025、RCUK 2025

急性高血鉀處置的整體流程與啟動門檻？

ERC 與 UKKA 皆依嚴重度與 ECG 變化分層、照演算法處置。

• ERC 2025
  依嚴重度與 ECG 變化分層、照 Fig. 2 演算法；勿延遲 insulin-glucose、salbutamol、SZC
  值：— 等級：— p.16
• UKKA 2026
  依嚴重度與臨床狀態處置（社區與院內各有演算法）；≥6.5 或 ECG 變化緊急治療；院內照 5 步驟演算法
  值：— 等級：1B; 1C p.13

慢性或社區高血鉀，K 多少要開始降 K 措施？

門檻皆為 5.5（UKKA ≥5.5、KDIGO 2024 >5.5，僅 5.5 本身是否納入不同）。

• KDIGO 2024
  CKD 高血鉀（>5.5）依 Figure 32 三線處置：先處理可矯正因素，再用藥，最後才減停 RASi/MRA
  值：>5.5 mmol/L 等級：— p.113
• UKKA 2026
  K ≥5.5 即開始降 K 措施
  值：≥5.5 mmol/L 等級：1B p.12

高血鉀病人什麼情況要給 IV calcium？

ERC/RCUK 限 severe 合併 ECG 變化；UKKA 與 KDIGO 2019 只要有 ECG 變化即給（UKKA 明列單純 peaked T）。無 ECG 變化時看法不同：UKKA 理由段落稱 ECG 正常不建議、severe 無 ECG 變化尚無共識，KDIGO 2019 演算法圖則對 K >6.5 者給 calcium。

• ERC 2025
  證據不足，仍建議給心律不整風險最高者：severe 且有 ECG 變化
  值：— 等級：— p.5
• RCUK 2025
  severe 且有 ECG 變化時給 與 ERC 2025 相同
  值：— 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  有 ECG 變化建議給 calcium；演算法圖另對無 ECG 變化但 K >6.5 者給 IV calcium
  值：— 等級：— p.10
• UKKA 2026
  有 ECG 變化即給（含單純 peaked T）；ECG 正常不建議；moderate 無 ECG 變化不給，severe 無 ECG 變化尚無共識；透析病人 ≥6.5 有毒性 ECG 變化即使可立即透析仍給
  值：— 等級：2C; 1C p.14

非 arrest 的高血鉀，calcium 要用 chloride 還是 gluconate？

非急救情境 ERC/RCUK 建議 calcium chloride（ERC 理由段標題兩種鹽類並列），KDIGO 2019 與 UKKA 偏好 calcium gluconate；arrest/peri-arrest 時 UKKA 亦用 chloride。

• ERC 2025
  建議用 10% calcium chloride；理由段標題並列 chloride 或 gluconate，Fig. 11 範例為 gluconate
  值：calcium chloride 等級：— p.5
• RCUK 2025
  首選 10% calcium chloride；無法取得時用 10% calcium gluconate
  值：calcium chloride（備選 gluconate） 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  偏好 calcium gluconate，因 chloride 與皮膚壞死有關
  值：calcium gluconate 等級：— p.12
• UKKA 2026
  急救（arrest/peri-arrest）用 chloride，其餘有 ECG 變化者用 gluconate
  值：非急救：calcium gluconate 等級：1C p.14

IV calcium 給多少、多快、何時重複？

起始劑量與給法不同：UKKA/RCUK 單次給足約 6.8 mmol（gluconate 30 mL 或 chloride 10 mL）；KDIGO 2019 為 gluconate 1000–3000 mg（每 10 mL 約 2.3 mmol）或 chloride 1000 mg，並依 ECG 於 5 分鐘後重複；ERC 僅列 chloride 10 mL。

• ERC 2025
  IV 10% calcium chloride 10 mL
  值：10 mL 10% CaCl 等級：— p.5
• RCUK 2025
  10% CaCl 10 mL 給 5 分鐘；或 10% gluconate 30 mL 給 10 分鐘
  值：10 mL 10% CaCl / 30 mL 10% Ca gluconate 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  calcium gluconate 1000–3000 mg 或 calcium chloride 1000 mg；ECG 變化 5 分鐘後仍在或復發時考慮再給；圖註：gluconate 每 10 mL 10% 含 2.3 mmol，chloride 10 mL 10% 含 6.8 mmol
  值：gluconate 1000–3000 mg 或 chloride 1000 mg；5 分鐘後可重複 等級：— p.10
• UKKA 2026
  單次給足等量 6.8 mmol：10% gluconate 30 mL／10 分鐘或 10% chloride 10 mL／5 分鐘；取代過去 10 mL gluconate 分次給；作用僅 30–60 分鐘，未控制可再給
  值：6.8 mmol 單次 等級：2C p.14

insulin-glucose 給多少、從哪個嚴重度開始給？

ERC/RCUK/UKKA 建議 10 units；KDIGO 2019 理由段落與 Figure 5 圖註認為 5 units 亦有效（證據有限）。ERC 與 UKKA 的理由段落明確不採 5 units（ERC：5 units 未顯著降低低血糖；UKKA：需更多研究）。

• ERC 2025
  moderate 與 severe：10 units soluble insulin＋25 g glucose IV；理由段落指 5 units 未顯著降低低血糖風險
  值：10 units insulin + 25 g glucose 等級：— p.4
• RCUK 2025
  moderate（6.0–6.4）與 severe：10 units insulin＋25 g glucose IV 與 ERC 2025 相同
  值：10 units insulin + 25 g glucose 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  建議 IV insulin＋glucose；理由段落與演算法圖註認為 5 units regular insulin（＋25 g glucose）與 10 units 同樣有效，但證據有限
  值：5 units insulin + 25 g glucose 等級：— p.12
• UKKA 2026
  10 units soluble insulin＋25g glucose；severe ≥6.5 建議、moderate 6.0–6.4 建議（較弱）；改用 5 units 需更多研究
  值：10 units insulin + 25 g glucose 等級：1B; 2C p.14

給完 insulin-glucose 後 K 仍高，什麼時候再給一劑？

• UKKA 2026
  輸注後 2 小時 K 仍未控制（未降至 <6.0）考慮再給；severe 初始治療無效或反彈時可能需再一輪；仍失控找專科 理由段落
  值：2 h 後 K ≥6.0 考慮再給 等級：— p.98

給完 insulin-glucose，什麼人要接 glucose 輸注、怎麼給？

• ERC 2025
  治療前血糖 <7 mmol/L：接 10% glucose 50 mL/h × 5 h
  值：10% glucose 50 mL/h × 5 h if BG <7 等級：— p.4
• RCUK 2025
  治療前血糖 <7：接 10% glucose 50 mL/h × 5 h 與 ERC 2025 相同
  值：10% glucose 50 mL/h × 5 h if BG <7 等級：— 原文
• UKKA 2026
  治療前血糖 <7.0：10% glucose 50 mL/h × 5 h（25g）
  值：10% glucose 50 mL/h × 5 h if BG <7.0 等級：2B p.14

未提及：KDIGO 2020

給 insulin-glucose 後血糖要怎麼追？

UKKA 指定 9 個時間點；KDIGO 2019 僅述頻繁重評，未給時間點。

• KDIGO 2020
  治療期間頻繁重評 K、血糖（有用 insulin 時）與 ECG
  值：— 等級：— p.12
• UKKA 2026
  insulin-glucose 後於 0、30、60、90、120、180、240、300、360 分鐘測血糖
  值：0, 30, 60, 90, 120, 180, 240, 300, 360 min 等級：1C p.15

salbutamol 給多少、從哪個嚴重度開始給？

劑量範圍一致（10–20 mg）；KDIGO 2019 以 10 mg 為代表劑量，UKKA 另提醒心臟病人宜用較低劑量並監測。

• ERC 2025
  moderate 與 severe：nebulised salbutamol 10–20 mg
  值：10–20 mg neb 等級：— p.4
• RCUK 2025
  moderate 與 severe：nebulised salbutamol 10–20 mg 與 ERC 2025 相同
  值：10–20 mg neb 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  nebulized 10 mg 於 120 分鐘達最大降 K（20 mg 為 90 分鐘）；演算法圖註以 10 mg 為比較劑量 理由段落
  值：10 mg neb（20 mg 亦有資料） 等級：— p.12
• UKKA 2026
  nebulised salbutamol 10–20 mg：severe 建議、moderate 可用（較弱）；心臟病人無安全性研究，建議較低劑量並心電監測
  值：10–20 mg neb 等級：1B; 2C p.14

β-agonist 能否取代 insulin-glucose 或單獨使用？

KDIGO 2019 允許 β-agonist 作為 insulin-glucose 的替代；ERC/RCUK 定位為輔助，UKKA 建議 severe 時不單用。ERC 與 UKKA 皆以最多 40% 末期腎病病人無反應作為不單用的理由。

• ERC 2025
  與 insulin-glucose 同時給作為輔助；最多 40% ESKD 病人與非選擇性 β-blocker 使用者效果較差，故不單用
  值：— 等級：— p.18
• RCUK 2025
  作為 insulin-glucose 的輔助 與 ERC 2025 相同
  值：— 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  可加在 insulin-glucose 之外，或作為其替代
  值：— 等級：— p.12
• UKKA 2026
  severe 時不以 salbutamol 單一治療；最多 40% ESRD 病人無反應
  值：— 等級：1A p.15

非 arrest 的急性高血鉀要不要給 sodium bicarbonate？

ERC 與 UKKA 不建議常規使用；KDIGO 2019 允許於合併代謝性酸血症且無容積過多時考慮。

• ERC 2025
  非 arrest 不建議常規使用
  值：— 等級：— p.18
• KDIGO 2020
  合併代謝性酸血症（且無容積過多）時可考慮，療效資料互相矛盾；圖註劑量 8.4% 50 mL（50 mmol）15 分鐘給完
  值：— 等級：— p.12
• UKKA 2026
  急性治療不常規使用 IV sodium bicarbonate
  值：— 等級：2C p.15

未提及：RCUK 2025

急性高血鉀要不要、用哪種 potassium binder？

patiromer：KDIGO 2019 演算法圖註認為起效約 7 小時、不建議用於急性；UKKA 列為 ≥6.0 的選項（但承認起效慢、不可取代標準治療）。SZC 各方皆納入，UKKA 給至多 72 小時、KDIGO 2024 比較表列至多 48 小時。KDIGO 2019 理由段落另認為 binder 急性期證據不足。

• ERC 2025
  口服 SZC 10 g，勿延遲；SZC 起效（1 小時內）快於 patiromer
  值：SZC 10 g PO 等級：— p.16
• RCUK 2025
  口服 sodium zirconium cyclosilicate 10 g 與 ERC 2025 相同
  值：SZC 10 g PO 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  理由段落：急性期證據不足，列為後續可考慮；演算法圖註：SZC 10 g 每日 3 次或 SPS 15–60 g，patiromer 起效約 7 小時不建議
  值：SZC 10 g 3/d 等級：— p.12
• KDIGO 2024
  比較表列 SZC 起始 10 g 每日 3 次至多 48 小時、1 小時內開始降 K（patiromer 起效 4–7 小時）；未作建議 圖表
  值：SZC 10 g 3/d ≤48 h 等級：— p.112
• UKKA 2026
  SZC 用於 severe ≥6.5、moderate 可考慮，10g 每日三次至多 72 小時；patiromer 為 ≥6.0 的選項，但起效慢（4–7 小時）、不可取代標準急救，且不適用於蘇格蘭
  值：SZC 10 g tds ≤72 h；patiromer ≥6.0 等級：1B; 1C p.15

calcium resonium 還該用於高血鉀嗎？

UKKA 不再常規使用（急性 2B、慢性 2C）；KDIGO 2019 演算法圖註仍列 SPS 為急性 binder 選項；KDIGO 2024 只在比較表列出劑量與起效時間，未表態。

• KDIGO 2020
  急性演算法圖註列 SPS 15–60 g 口服或肛門（勿與 sorbitol 併用）為 binder 選項 圖表
  值：— 等級：— p.12
• KDIGO 2024
  比較表列 SPS/CPS 劑量（口服 15–60 g/d）與起效「數小時至數天」，未建議或反對 圖表
  值：— 等級：— p.112
• UKKA 2026
  急性不再常規使用；慢性不再使用
  值：— 等級：2C; 2B p.12

未提及：ERC 2025、RCUK 2025

高血鉀什麼情況要透析？

KDIGO 2019 給數值門檻（持續 >6）；ERC 列臨床適應症；UKKA 交由專科決定，並對透析病人以 ≥6.5 為門檻。

• ERC 2025
  最終治療；適應症：致命性、藥物無效、ESKD、寡尿 AKI（<400 mL/day）、組織大量破壞
  值：— 等級：— p.5
• RCUK 2025
  refractory severe 者考慮透析
  值：— 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  K 持續 >6 或 ECG 變化對藥物無反應時考慮透析；首選 hemodialysis
  值：>6 mmol/L persistent 等級：— p.12
• UKKA 2026
  透析病人 ≥6.5 緊急透析；RRT 時機與方式由腎臟或重症專科緊急決定
  值：HD 病人 ≥6.5 mmol/L 等級：1A; 1C; 2C p.15

透析病人高血鉀，透析前還要不要給藥？

兩者皆支持透析間期使用 binder；UKKA 另規範透析前的急性處置。

• ERC 2025
  非透析日使用 binder 以便提高透析液 K（3 mmol），可減少臨床顯著心律不整 理由段落
  值：— 等級：— p.45
• UKKA 2026
  ≥6.5 有毒性 ECG 仍先給 calcium；無法立即透析先用標準降 K 藥；binder 可降透析間期風險
  值：— 等級：1C; 1B p.15

高血鉀何時照會腎臟科或重症、如何轉送？

• UKKA 2026
  severe 照會腎臟或重症；無院內腎臟科或 ABC 不穩先找重症；轉送由資深醫師協調
  值：— 等級：2C; 1C; 1B; 2B p.16

急性高血鉀治療後，K 要多久追一次？

UKKA 指定 1、2、4、6、24 小時測 K；ERC 說明 4–6 小時後與透析後可能反彈；KDIGO 2019 僅述頻繁重評。

• ERC 2025
  insulin-glucose 與 salbutamol 效果約 4–6 小時，之後可能反彈；透析後亦可能反彈 理由段落
  值：— 等級：— p.18
• KDIGO 2020
  治療期間頻繁重評 K、血糖與 ECG（未給時間點）
  值：— 等級：— p.12
• UKKA 2026
  密切監測含 rebound；moderate/severe 至少於 1、2、4、6、24 小時測 K
  值：1, 2, 4, 6, 24 h 等級：1B; 2C p.15

高血鉀時 RAASi 要不要減量或停？

各方皆先處理高血鉀再考慮減停 RAASi；UKKA 給明確分層（5.5–5.9 考慮減量、≥6 且不符 binder 條件則停，1B），KDIGO 2024 認為 MRA 在 5.5–6.0 仍可能繼續，ERC 與 KDIGO 2019 則強調減停對預後的疑慮。

• ERC 2025
  RAASi 減量或停用與較差預後相關 理由段落
  值：— 等級：— p.16
• KDIGO 2020
  慢性高血鉀停用 RAAS 抑制劑是常見做法，但對預後影響未知 圖表
  值：— 等級：— p.14
• KDIGO 2024
  多可先以降 K 措施維持 RASi，治療後仍失控才考慮減停；finerenone 圖示 K >5.5 暫停，但 Work Group 認為此門檻保守，K 5.5–6.0 繼續 MRA 可能合適
  值：— 等級：— p.44
• UKKA 2026
  5.5–5.9 增加監測並考慮減量；≥6 且不符 binder 條件則停 RAASi
  值：5.5–5.9 減量 / ≥6 停 等級：1B p.12

病人急性生病（敗血症、脫水、AKI）時 RAASi 怎麼處理？

• UKKA 2026
  急性病（敗血症、低血容、AKI）時不論高血鉀程度暫停 RAASi，並衛教病人
  值：— 等級：1D; 1B p.12

高血鉀緩解後要不要重啟 RAASi / MRA？

KDIGO 2024 強調停藥的心血管風險並給 finerenone 重啟門檻；UKKA 強調考量復發風險。

• KDIGO 2024
  停藥與心血管事件增加有關，病情允許時再評估重啟；finerenone K ≤5.0 可考慮重啟
  值：finerenone: K ≤5.0 mmol/L 等級：— p.45
• UKKA 2026
  重啟可能促成此次發作的藥物前，先考慮復發風險
  值：— 等級：1B p.17

除 RAASi 外，哪些藥要檢視？

• KDIGO 2024
  檢視非 RASi 藥物（如 NSAIDs、trimethoprim）
  值：— 等級：— p.113
• UKKA 2026
  腎功能不全或用 RAASi 者慎用 trimethoprim；住院時檢視可致高血鉀藥物
  值：— 等級：1A; 1B p.13

慢性高血鉀什麼條件可開 patiromer / SZC？

UKKA 給 K 門檻、族群與起始場域；KDIGO 2024 僅提醒使用已核准藥物並留意在地可近性，未給門檻。

• KDIGO 2024
  使用已核准的 potassium exchange agents；留意在地可近性與處方限制
  值：— 等級：— p.45
• UKKA 2026
  CKD 3b–5（未透析）或 HF 之持續、確認高血鉀：SZC ≥5.5（RAASi 劑量未達最適者）；patiromer ≥6.0（RAASi 未達最適或因高血鉀未用者）；patiromer 限次級照護起始，SZC 可於基層或次級照護起始
  值：SZC ≥5.5 / patiromer ≥6.0 mmol/L 等級：1A p.12

RAASi 停了，binder 還要繼續嗎？

• UKKA 2026
  RAASi 停用時停 patiromer 或 SZC
  值：— 等級：1A p.13

高血鉀 / CKD 病人飲食鉀怎麼處理？

三者都支持飲食介入，但範圍與方向不同：UKKA 對 CKD 持續 >5.5 建議由腎臟營養師調整飲食（1B）；KDIGO 2019 與 2024 提醒限鉀不宜作為通則，KDIGO 2024 明言不支持限制蔬果，只限制加工食品等高生物可利用鉀食物。

• KDIGO 2020
  不宜把限鉀當 CKD 預防高血鉀的通則（可能失去富鉀飲食益處），但限鉀可用於治療急性高血鉀；建議製作食物含鉀衛教，推低鉀植物性食物與整體健康飲食
  值：— 等級：— p.7
• KDIGO 2024
  不支持限制天然富鉀的蔬果；CKD G3–G5 個別化並轉介營養師；有高血鉀病史者限制富含生物可利用鉀的食物（如加工食品）；短期限鉀可治療急性高血鉀
  值：— 等級：— p.46
• UKKA 2026
  先處理便秘、酸中毒、血糖等非飲食因素；CKD 持續 >5.5 由腎臟營養師調整飲食
  值：>5.5 mmol/L（CKD） 等級：1B; 1C p.12

CKD 高血鉀病人要不要補 bicarbonate？

門檻與強度不同：UKKA 對 bicarbonate <22 建議使用（1B）；KDIGO 2024 practice point 以 <18 為例、措辭為「考慮」（未分級）。

• KDIGO 2024
  CKD 考慮以藥物（可併飲食）預防有臨床意義的酸中毒，例如成人 bicarbonate <18；高血鉀處置圖列「優化 bicarbonate」
  值：bicarbonate <18 mmol/L（考慮） 等級：— p.45
• UKKA 2026
  CKD 血清 bicarbonate <22 時使用 sodium bicarbonate，不論有無高血鉀
  值：bicarbonate <22 mmol/L 等級：1B p.12

loop diuretics 在高血鉀處置中的角色？

KDIGO 2019 演算法將 IV furosemide 放入急性處置（無尿或容積不足除外）；UKKA 談慢性期（非寡尿、容積足夠）；KDIGO 2024 僅述適當使用利尿劑。

• KDIGO 2020
  急性演算法列「考慮 IV furosemide（無尿 ESKD 或嚴重容積不足除外）」；理由段落稱急性期有效證據不足
  值：— 等級：— p.12
• KDIGO 2024
  適當使用利尿劑
  值：— 等級：— p.113
• UKKA 2026
  慢性高血鉀：非寡尿且容積足夠者可作輔助
  值：— 等級：2C p.12

未提及：RCUK 2025

哪些心律不整或 arrest 情境要先想到高血鉀？

• ERC 2025
  高風險者出現心律不整或 arrest 要考慮；透析前或透析早期 arrest 考慮高血鉀
  值：— 等級：— p.16
• UKKA 2026
  所有 arrest 以 4 Hs 與 4 Ts 找可逆原因時考慮高血鉀
  值：— 等級：1A p.17

K 多低要介入？治療強度依什麼分層？

介入／定義門檻皆為 <3.5，ERC 另分三級。KDIGO 2019 表列 <3.5 介入，但同份內文稱治療起始門檻尚未定義，兩處不一致。

• ERC 2025
  定義 <3.5；mild 3.0–3.4、moderate 2.5–2.9、severe <2.5 或有症狀；依嚴重度與症狀/ECG 決定治療
  值：<3.5（mild 3.0–3.4 / moderate 2.5–2.9 / severe <2.5） 等級：— p.5
• RCUK 2025
  依嚴重度與有無症狀或 ECG 異常決定治療 與 ERC 2025 相同
  值：— 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  表列「K <3.5 介入」；但內文稱開始治療的門檻尚未定義（理想範圍 4–5），急性處置依嚴重度與 ECG/症狀，急症低血鉀未在會議討論
  值：<3.5（表列） 等級：— p.10

補鉀走口服還是 IV？IV 速率上限多少？

KDIGO 2019 給 IV 速率上限 20 mmol/h，但其會議未討論急症處置，此上限不宜視為急救上限；ERC 緊急時偏好中心靜脈快速補充，其補鉀演算法（Fig. 3）為圖片，速率無法由文字核對。

• ERC 2025
  緩慢補充為佳；緊急時需快速 IV，最好走中心靜脈
  值：— 等級：— p.19
• KDIGO 2020
  非危急時口服優先；嚴重且無法口服可 IV KCl 至 20 mmol/h；周邊高濃度致痛或硬化；急症低血鉀未在會議討論
  值：IV KCl ≤20 mmol/h（非急症） 等級：— p.8

補鉀時要不要查、補鎂？

• ERC 2025
  矯正合併低血鎂是必要的；適當時補鉀與補鎂同時進行
  值：— 等級：— p.5
• RCUK 2025
  適當時補鉀與補鎂同時進行 與 ERC 2025 相同
  值：— 等級：— 原文
• KDIGO 2020
  檢查 ECG 與鎂；處理合併低血鎂（PPI 使用者可能較難）
  值：— 等級：— p.9

嚴重腎功能不全病人補鉀要注意什麼？

• ERC 2025
  嚴重腎功能不全者補鉀應尋求專家意見（Fig. 3）
  值：— 等級：— p.19

低血鉀處置如何依病因調整（含利尿劑引起）？

• KDIGO 2020
  依病因處置；利尿劑引起先考慮停藥，或用 K 補充、K-sparing/MRA、ACEi/ARB；HPP 防過度矯正
  值：— 等級：— p.9

低血鉀病人要不要調整飲食？

• KDIGO 2020
  應考量飲食，可考慮增加飲食鉀攝取
  值：— 等級：— p.9

合併嚴重低血鈉時補鉀要注意什麼？

• KDIGO 2020
  補鉀會提高血鈉，合併嚴重低血鈉時須謹慎
  值：— 等級：— p.8

驗 aldosterone:renin ratio 前要停哪些藥？

• KDIGO 2020
  初篩只需停 MRA；高度懷疑且結果模稜兩可時停利尿劑與 RAAS 抑制劑後重驗
  值：— 等級：— p.8

開始或調升 ACEi/ARB 後，多久要追 K？

首次追蹤 KDIGO 2019 與 UKKA 為 1–2 週，KDIGO 2024 為 2–4 週內。

• KDIGO 2020
  高風險者起始前及起始後 1–2 週驗 K（專家意見）
  值：1–2 weeks 等級：— p.12
• KDIGO 2024
  起始或加量後 2–4 週內查血壓、Cr、K
  值：2–4 weeks 等級：— p.44
• UKKA 2026
  起始前驗 U&E，K >5.0 慎用；起始及每次調量後 1–2 週驗
  值：1–2 weeks 等級：1A p.11

K 多少以下才能開始 MRA？

起始門檻相近：KDIGO 2024 圖示 ≤4.8（FDA 標示 <5.0），UKKA 在 >5.0 時避免起始；KDIGO 2024 演算法以 finerenone 為主，但註明可用於 steroidal MRA。

• KDIGO 2024
  finerenone：圖示 K ≤4.8 起始，選 K 持續正常者；FDA 核准的起始門檻為 <5.0；Work Group 稱此演算法可用於 steroidal MRA
  值：K ≤4.8（FDA <5.0） 等級：— p.45
• UKKA 2026
  baseline K >5.0 或 eGFR <30 避免起始 MRA
  值：avoid if K >5.0 mmol/L 等級：1B p.11

開始 MRA 後 K 要怎麼追？

首次追蹤 UKKA 為 1 週、KDIGO 2024 為 1 個月；KDIGO 2024 圖示以 finerenone 為對象。

• KDIGO 2024
  finerenone 起始後 1 個月驗 K，之後每 4 個月
  值：1 month, then every 4 months 等級：— p.45
• UKKA 2026
  MRA 起始或加量後 1 週，前 3 個月每月、首年每 3 個月、之後每 4 個月
  值：1 week → monthly ×3 → 3-monthly → 4-monthly 等級：1A p.11

CKD / HF / DM 病人平常多久驗一次 K？

• UKKA 2026
  CKD/HF/DM 每年 2–4 次驗血；住院治療過高血鉀者出院後安排社區追蹤
  值：2–4 times per year 等級：1B; 1A p.11

高血鉀造成的 arrest 要不要給 IV calcium、給什麼？

AHA 將效果列為未明確建立（2b），理由引動物模型無益；ERC 承認 ILCOR 證據不利仍建議給並給劑量，RCUK 同 ERC；UKKA 建議（2C）給 calcium chloride。

• AHA 2025
  IV calcium 效果未明確建立；理由段落引豬隻模型，單用 calcium 未提高 ROSC
  值：— 等級：2b (LOE C-LD) p.30
• ERC 2025
  證據不足仍建議所有情境給；10% calcium chloride 10 mL IV；理由段落指 ILCOR 回顧顯示 calcium、bicarbonate 與 ROSC 下降相關
  值：10 mL 10% CaCl 等級：— p.18
• RCUK 2025
  10% calcium chloride 10 mL IV 與 ERC 2025 相同
  值：10 mL 10% CaCl 等級：— 原文
• UKKA 2026
  已知或疑似高血鉀 arrest 時給 IV calcium chloride
  值：calcium chloride 等級：1C; 2C p.14

高血鉀 arrest 要不要給 insulin-glucose？

glucose 劑量不同：AHA 劑量表成人 50 g，UKKA 25 g（另視血糖接 10% glucose）；insulin 皆 10 units。建議強度也不同（AHA 2b、UKKA 1B）。ERC 與 RCUK 的 arrest 建議未提 insulin-glucose。

• AHA 2025
  效果未明確建立；理由段落引 ILCOR 2024 建議使用；成人劑量表：50% glucose 50 g IV bolus＋10 units regular insulin，insulin 15–30 分鐘給完
  值：10 units insulin + 50 g glucose 等級：2b (LOE C-EO) p.30
• UKKA 2026
  給 10 units soluble insulin＋25g glucose；血糖 <7.0 時起 10% glucose 輸注
  值：10 units insulin + 25 g glucose 等級：1B; 2C p.17

未提及：ERC 2025、RCUK 2025

高血鉀 arrest 要不要給 sodium bicarbonate？

AHA 將效果列為未明確建立（2b）；ERC/RCUK 給 50 mmol，UKKA 建議（2C）給予。

• AHA 2025
  IV sodium bicarbonate 效果未明確建立；理由段落引豬隻模型 bicarbonate 提高 ROSC
  值：— 等級：2b (LOE C-EO) p.30
• ERC 2025
  50 mmol sodium bicarbonate IV，與 calcium 分開管路或中間沖洗；理由段落指 ILCOR 回顧顯示與 ROSC 下降相關
  值：50 mmol 等級：— p.5
• RCUK 2025
  50 mmol sodium bicarbonate IV，與 calcium 分開管路 與 ERC 2025 相同
  值：50 mmol 等級：— 原文
• UKKA 2026
  已知或疑似高血鉀 arrest 時給 sodium bicarbonate
  值：— 等級：2C p.17

高血鉀 arrest 要不要給吸入型 β2-agonist？

• AHA 2025
  arrest 時不建議吸入型 β2-agonists
  值：— 等級：3: No Benefit (LOE C-EO) p.30

高血鉀 arrest 初始復甦無效時，有什麼進階選項？

ERC/RCUK 提 ECPR，UKKA 提 CPR 中 RRT；兩者針對不同介入，未互相排斥。

• ERC 2025
  依在地流程考慮 ECPR
  值：— 等級：— p.5
• RCUK 2025
  依在地流程考慮 ECPR 與 ERC 2025 相同
  值：— 等級：— 原文
• UKKA 2026
  藥物無效且人力設備許可時，可考慮 CPR 中進行 RRT
  值：— 等級：2C; 1C p.18

透析病人 arrest 要想到什麼、怎麼處理？

ERC 與 UKKA 皆照標準 ALS，並要求非防除顫透析機先斷開；ERC 另依 arrest 發生時點提示高或低血鉀。

• ERC 2025
  透析前或早期 arrest 想高血鉀，中後期或剛結束想低血鉀；照標準 ALS，停機並回輸血液，透析機非防除顫型則斷開
  值：— 等級：— p.44
• UKKA 2026
  照標準 ALS；除顫前斷開透析機，除非機器可耐受除顫
  值：— 等級：1A; 1C p.17

低血鉀造成 arrest 時 KCl 怎麼給？

• ERC 2025
  IV KCl 20 mmol 給 2–3 分鐘，再 10 mmol 給 2 分鐘，之後依 K 調速
  值：20 mmol over 2–3 min → 10 mmol over 2 min 等級：— p.5
• RCUK 2025
  IV/IO KCl 20 mmol 給 2–3 分鐘，再 10 mmol 給 2 分鐘 與 ERC 2025 相同
  值：20 mmol over 2–3 min → 10 mmol over 2 min 等級：— 原文